局麻下行单孔腹腔镜女扎术的体会

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1、局麻下行单孔腹腔镜女扎术的体会宁豫红吴培芳(贵州省都匀市计划生育妇幼保健服务中心558000)【摘要】目的：分析局麻下行单孔腹腔镜女扎术的体会。方法：选取100例行局麻下行单孔腹腔镜输卵管结扎术的女性患者，对其实施局麻单孔腹腔镜输卵管结扎。结果：患者手术时间短，且痛苦少，很快恢复，术后不良反应少。结论：在计划生育服务中，可推广局麻下单孔腹腔镜女扎术，效果良好。【关键词】局麻单孔腹腔镜结扎输卵管【中图分类号】R196.43【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0295-02局麻下行单孔腹腔镜女扎术，具有创口小、时间短、恢复快、痛苦

2、少，不需拆线、不需住院，无明显手术疤痕，术后观察半个小时就可以出院，且腹腔脏器损伤小，牵拉及异物干扰少，直视下操作具有避免传统结扎手术并发症发生的优势，还能对对象盆腔及脏器情况作详细检查，发现隐匿病灶，分离粘连，解除病痛，同样还具有传统输卵管结扎术简单、方便、永久、可逆等优点。一位陪同儿媳来做手术的大娘说：“现在的医生技术真是高明，才十分钟，我儿媳妇就做完手术直着腰杆自己走出来了，一点也没有感觉到痛，肚子上就贴了一块创口贴,我们原来做手术在手术台上一躺就是一个小时，痛得大汗水淌，做完手术还得弯起腰杆几天都不敢站直了，现在肚皮上都还有寸把长的刀口印!”实践

3、证明，这是一项值得推广应用的避孕节育好技术，手术对象更容易接受。一、临床资料1、一般资料自2011年6月12日成功施行了首例局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术后，落实输卵管绝育术的人数增加了一倍，截止到2012年9月20H,该站共计施行输卵管绝育术98例，其中局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术100例，选择局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术占99.53%。手术时间从原来平均20-30分钟/例，降低至现在平均10-15分钟/例，术后住站康复时间从原来平均6-7天降至现在的平均1-3天，剖宫产术后盆腔粘连的女扎术成功率明显提高。2011年与2012年相比，到该院施行输卵管绝育术的人

4、数从45例增加到97例。该院腹腔镜除应用于局麻单孔腹腔镜女扎术外，还分别开展了输卵管妊娠、卵巢囊肿等腹腔镜手术共计2例，在输卵管绝育术中发现受术者腹腔粘连及吋实施松解术共5例，解除了受术者长期腹痛的闲扰。2、手术方法腹腔镜手术在术前得完善各项检查，譬如手术物品的准备，腹腔镜电源装置是否正常，有关特殊机械的检查等。手术吋机最好选择在妇女产褥期、中期妊娠引产后或者妊娠十二周以上的人流手术后，当子宫恢复到相当于十周或者与正常大小差不多吋再进行手术。手术后要对禁忌症有一定掌握。譬如，在腹腔镜输卵管绝育手术中，常常要向患者腹腔内充气，抑或是将输卵管暴露出来等要求，

5、因而患有腹腔粘连、急性腹腔炎症、过渡肠胀气、肠梗阻史、肺功能差、食管裂孔疝、腹股沟疝等各部位疝病史以及严重心血管疾病、严重神经官能症、血液病等的妇女患者要杜绝使用，因为这类妇女奋可能会无法暴露输卵管或者难以承受手术对心肺功能的影响而导致心跳停止，这是十分危险的。相对禁忌症冇既往腹部手术史与局限性腹膜史。同时，还得切实根据患者的身体实际情况和具体病例来选择。腹腔镜输卵管绝育手术在开始之前，让患者排空膀胱之后仰卧于手术台上，手术区要仔细消毒，（尤其是脐周）。待麻醉之后，在脐轮下（上）缘部位置入10-12mm的trocar（也叫穿刺器），建立气腹，充气流速一般

6、0.3-1.0L/分，充气一般1.5-2.0L为宜，一般不超过3.0L,如操作熟练者，可适当减少充气量。然后，导入腹腔镜（带操作孔的斜式内窥镜），将附件充分暴露出来，选择合适的结扎术式。在正式开始操作之前，医生一定要对输卵管及其具体走向进行检查，直至伞端。这样不仅可以帮助医生对手术视野有一个清晰的认识，从而促进手术操作的精准性，提高手术成功率。二、手术结果局麻下行单孔腹腔镜女扎术不仅给患者带来的创伤小，手术时间较短，而且还可以减轻患者手术中、手术后身心上的疼痛。除此之外还冇十分好的美观效果。局麻下行单孔腹腔镜女扎术吋间短，开腹手术的吋间大约在十五分钟到三

7、十分钟之间。腹腔镜手术几乎不存在出血的情况，而ii手术成功率将近百分之百，相比较于开腹手术成功率，具有十分明显的优势。开腹手术成功率将近百分之九十七。二者相比较而言，无论是手术时间、手术出血量还是手术剖腹产后绝育成功率都有着无可比拟的集中优势。三、讨论计划生育是我国的基本国策之一，伴随着近些年人U的流动与对计划生育情况不利因素的增加，在一定程度上使得计划生育反弹情况十分普遍。因而，从某种意义上来说，输卵管绝育手术在一定时间内还是很冇必要存在的一项手术。现阶段，比较常用的输卵管阻断主要有两种方式，即热效疲与机械法。其中，热效应主要使用双极电凝，苏优点在于手

8、术操作简单，而ii节育效果良好，术后疼痛消失快。不足之处在于在手术过程中出血率较