黄芪注射液联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿30例临床观察

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1、黄罠注射液联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿30例临床观察程秋菊（龙江省嫩江县九三屮心医院肾内科161400）慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性泌尿系统疾病。起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展。由于本组疾病类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状的尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。于1991年7月一2012年5月

2、应用黄茂注射液联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎，以探讨其治疗作用。临床资料共收治30例慢性肾小球肾炎患者。1资料与方法1.1一般资料病例选择基础组:随机选取本院既往采取基础方法治疗的肾小球肾炎病例共30例作临床对照。急慢性各Is例，年龄20〜65岁，平均35岁，人院时丿求蛋白（++〜+H）。黄罠联合黄葵组:30例住院肾小球肾炎患者，年龄22〜69岁，平均35.5岁。急性肾小球肾炎14例，慢性肾小球肾炎急性发作16例,人院时尿蛋白（H〜+¨+）。两组均除外药物过皱史，肝功能受损严重肾功不全，

3、孕妇，心脏病和急进型肾小球肾炎。1.2治疗方法对照组：限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠（<3g/天），钠摄入量控制在80-100mmol,降压药物应该在限制钠饮食的基础上进彳亍，高血压者给ACEI或ARB制剂及长效CCB制齐I」；调整饮食蛋口质与含钾食物的摄入；戒烟、限制饮酒;减肥;适当锻炼等。24h尿蛋白定量≥2g者采用强的松lmg?kg-l?d-l,晨1次顿服，连用8周逐渐减量，每周减量10%至维持量；水肿者给予速尿及安体舒通；有感染者予以无损肾功能的抗生素。治疗组：黄茂组在

4、基础治疗上加用黄茂注射液20ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，连续应用4周。采用黄葵胶囊（江苏省中药制药厂生产）口服海次5粒］日3次，疗程8周o1.3观察指标观察两组治疗前后24h尿蛋白定量、血浆蛋白、血尿、血肌酹变化，每半个月复查尿常规1次。1.4疗效判断标准观察项目治疗前后查肝肾功能,24h尿蛋白定量则连续检测2次,取平均值，肝肾功能测定前要求患者素食3do1.5疗效标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定标准。完全缓解:症状与体征完全消失,24h尿蛋白定量（24hUI&r

5、squo;Q）持续少于0.2已尿检RBC阴性;基本缓解:症状与体征基本消失,24huPQ持续减少,509/n以上”尿检RBC在阳性内;有效:症状与体征好转,24hUPQ减少,但不足5096,或尿RBC减少。2结果疗程结束后，治疗组的缓解率和总有效率明显高于对照组，差异均有显著性（P均V0.05）o3讨论慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为

6、慢性肾衰竭。慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。黄茂具有补脾肺之气、利水消肿之功，现代医学认为：黄茂具有调节细胞免疫和体液免疫的功能，使肾小球基底膜的损伤有所改变，减少基底膜IgG和IgC的沉积，从而改善肾功能，同吋调节蛋白的代谢，提高血浆白蛋白及机体免疫力；清利湿热，解毒消肿。在肾小球疾病发生进展中，凝血障碍是一重要原因，大多数病人多存在肾小球内高凝状态。

7、黄茂有抑制血栓素(TxB2)合成，抑制血小板内5■瓮色胺合成和释放而起到抗凝作用，黄葵胶囊具有清利湿热，解毒消肿。治疗组总有效率90.7%,明显高于对照组71.6%,且两组比较差异有显著性意义(PV0.05),提示黃茂注射液联合黃葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿效果好，既能保护肾皮质功能，增强免疫，改善患者生活质量，同吋也利于减少西药激素的临床副作用，延缓肾衰的进展速度,提高疗效，值得临床推广使用。