缬沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎疗效观察

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1、缬沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎疗效观察周瑞琴,孟国政，孙书敏【摘要】目的观察缬沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎的疗效。方法将48例慢性肾炎患者随机分为缬沙坦联合黄葵胶囊组（治疗组）和单用缬沙坦组（对照组），分别检测两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血清尿素氮、血肌酐，并进行组间比较。结果治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组(P＜0.05）；治疗组与对照组均能显著降低24小时尿蛋白定量(P＜0.01），治疗组下降更明显（P＜0.01）。治疗组治疗后血肌酐及尿素氮显著下降（P＜0.01）。结论缬沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎比

2、单用缬沙坦疗效好，能更显著的降低尿蛋白排泄量，改善肾功能，且无明显不良反应。【关键词】缬沙坦；黄葵胶囊；慢性肾炎慢性肾炎是常见的肾脏疾病，主要病因为肾小球免疫性炎症性损伤。临床表现多种多样，以水肿、尿少、血尿、蛋白尿、血压增高为多见。轻重不一，病程可长达数十年。传统治疗以抗炎，抗过敏，控制血压、蛋白尿为主，适当应用中药。笔者自2006年6月～2008年6月用缬沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎取得较好疗效，现总结报道如下。　　资料与方法　　1.临床资料　　选取我院2006年6月～2008年6月间收治的门诊及住院的慢性肾炎

3、患者48例，其中男31例，女17例；年龄27～59岁，平均43岁；随机分为两组，治疗组24例，男15例，女9例，平均年龄43.5岁。对照组24例，男16例，女8例，平均年龄42.7岁。两组患者性别、年龄、病情等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。2.诊断标准　　参照《内科学》慢性肾炎的诊断标准〔1〕:凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。血肌酐＜350μmol/L,2

4、4小时尿蛋白＞3.5g/L。3.治疗方法　　治疗组给予口服缬沙坦80mg，每日一次，黄葵胶囊5粒，每日三次，对照组单纯口服缬沙坦80mg，每日一次。两组均连续用药8周，观察疗效，如有严重高血压的允许继续用其他类降压药，均给予优质低蛋白饮食，两组基础治疗用药相似。4.观察指标　　全部病例治疗前后观察临床疗效、24h尿蛋白定量、血清尿素氮、血肌酐及药物不良反应。5.疗效标准〔2〕　　参照《中药新药临床研究指导原则》“慢性肾炎疾病疗效判定标准”：①临床控制：尿常规检查蛋白转阴，红细胞数正常；②显效：尿常规检查蛋白减少“+

5、+”，RBC减少≥3个/HP或“++”；③有效：尿常规检查蛋白减少“++”，RBC减少3个/HP或“+”；④无效：临床表现与上述实验室检查均无改善或加重者。6.统计学方法　　采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，计量资料以（-±s)表示，组间及治疗前后比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。　　结果　　1.两组临床疗效比较两组总有效率比较，经统计学处理，χ2=4.55，P＜0.05，治疗组显著高于对照组。见表1。表1两组临床疗效比较例（略）注：与对照组比较，※P＜0.052.两组治

6、疗前后检测指标的比较　　两组治疗8周后较治疗前24h尿蛋白定量均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01），且治疗组下降更明显，与对照组比较有统计学意义（P＜0.01）；治疗组治疗后血清尿素氮、血肌酐均下降，与治疗前比较有统计学意义（P＜0.01）；对照组患者治疗后血清尿素氮、血肌酐虽下降，但无统计学意义（P＞0.05）。见表2。表2两组患者治疗前后生化指标比较（略)注：与治疗前比较，#P＜0.01，与对照组比较，※P＜0.01　　3.不良反应　　两组患者均未出现明显不良反应。　　讨论　　慢性肾炎是一种常见的肾脏疾

7、病，一般认为其病因主要是肾小球免疫性炎症性损伤。国内外的西医治疗方法多采用对症处理及免疫抑制剂，虽有一部分能得到缓解，但副作用较大，本临床试验中采用缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，疗效显著，且无明显不良反应。黄葵胶囊为单方制剂，其组方为黄蜀葵花，主要功效为清热利湿，解毒消肿，有关黄蜀葵花的化学成分研究表明〔3〕,其含有五种黄酮类化合物单体，即槲皮素、杨梅黄素、槲皮素3杨槐双糖苷、槲皮素3葡萄糖苷及金丝桃苷。现代研究表明，黄蜀葵花及其提取物具有抗炎和抑菌作用，能抗血小板聚集，抗氧化和消除氧自由基，抗肾小球免疫炎症反应

8、，消除循环系统免疫复合，利尿和降低蛋白尿，保护肾小球和肾小管功能等作用〔4，5〕。缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，阻断肾素血管紧张素系统(RAS)可以降低蛋白尿和抑制肾小球硬化，保护肾脏,并且缬沙坦作为特异的ATI受体阻断剂，具有独立于降压作用之外的肾保护作用。本实验表明二者联用比单用缬沙坦能更显著的降低尿蛋白，黄葵胶囊有更独特的显著降低尿蛋白排泄率的作