黄葵胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾脏病临床效果观察

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1、黄葵胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾脏病临床效果观察［摘要］目的探讨黄葵胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾脏病（CKD）的效果。方法将48例CKD患者随机分成常规治疗组（A组）、常规治疗+黄葵胶囊组（B组）、常规治疗+黄葵胶囊+银杏达莫组（C组），观察各组患者治疗前后24h尿蛋白、血尿素氮、血肌肝、总胆固醇、三酰甘油、全血黏度、血浆黏度及临床症状积分。结果治疗后各组患者的24h尿蛋白水平差异有统计学意义（P二0.04）,且B、C组的24h尿蛋白水平明显低于A组，C组明显低于B组，差异均有统计学意义（P0.05）,C

2、组与A、B组差异有统计学意义（P0.05）,andgroupCwasstatisticallydifferentfromgroupAandgroupB（P1资料与方法1.1一般资料本研究所选患者均为CKD2〜3期，均来自2010年1月〜2012年12月门诊及住院患者，将其随机分成三组。常规治疗组（A组）16例，其中，男8例，女8例；年龄21〜62岁，平均55.5岁；慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病6例,高血压肾动脉硬化2例，隐匿性肾炎1例，紫瘢性肾炎1例;病程4个月〜10年。常规治疗+黄葵胶囊组（B组）

3、16例，其中，男7例，女9例；年龄22〜58岁，平均54.3岁；慢性肾小球肾炎5例，糖尿病肾病6例，高血压肾动脉硬化3例，隐匿性肾炎1例，紫瘢性肾炎1例；病程5个月〜9年。常规治疗+黄葵胶囊+银杏达莫组(C组)16例，其中，男9例，女7例；年龄30〜65岁，平均53.6岁；慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病5例，高血压肾动脉硬化3例，隐匿性肾炎1例，紫瘢性肾炎1例；病程6个月〜8年。三组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2CKD的诊断标准及分期参照

4、K/D0QI在2002年对CKD的定义。①肾脏损害(肾脏结构与功能异常)23个月，伴有或不伴有肾小球滤过率的下降。肾脏损害是指下列两种情况之一：a.异常的病理改变；b.出现肾脏损害的标志，包括血或尿成分的异常以及影像学检查的异常。®GFR(如内生肌肝清除率)90ml/(min・1.73m2)为1期，GFR60〜90ml/(min・1.73m2)为2期，GFR30〜59ml/(min・1.73m2)为3期，GFR15〜29ml/(min・1.73m2)为4期，GFR50%；有效：临床症状明显缓解，24h

5、尿蛋白定量减少>30%；无效：临床症状及辅助检查未达有效标准。1.6统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05)；治疗后各组患者的24h尿蛋白水平间差异有统计学意义(P=0.04),且B、C组的24h尿蛋白水平明显低于A组，C组明显低于B组，差异有统计学意义(P0.05),C组与A、B组差异有统计学意义(P0.05),C组与A、B组差异有统计学意义(P0.05),治疗后各组临床症状平均积分均较治疗前明显下降，且B、C组较A组明显下

6、降，C组较B组明显下降，差异均有统计学意义(P0.05,#P出现蛋白尿时，肾小管重吸收蛋白质增多，进入肾小管管腔中的蛋白质增加，可直接损害肾小管上皮细胞，出现肾小管功能的异常改变和肾间质纤维化，同时，尿蛋白作为内皮功能的一个标志物，加重了肾小球内皮的损伤，促使肾小球硬化，是终末期肾病进展的危险因素［6］。持续性蛋白尿的程度是肾实质慢性进行性损害和加重的标志。因此，减少和控制蛋白尿是预防肾小球硬化和肾实质进行性损害的关键。现代医学研究已经证实，黄葵胶囊中含有5种黄酮类化合物单体，即梅斗皮素、杨梅黄素、楣

7、皮素-3-洋槐双糖昔、梅皮素-3-葡萄糖昔、金丝桃昔，具有抗炎、抑菌、抗血小板聚集、抗氧化和消除氧自由基、抗肾小球免疫炎症反应、清除循环免疫复合物、利尿和降低尿蛋白、保护肾小球和肾小管功能等作用［7］,还能减轻高凝状态，促进肾小管上皮细胞的修复以恢复肾小管功能，并能减轻肾间质纤维化和肾小球硬化，对肾功能有一定的稳定作用。目前，对于CKD患者出现大量蛋白尿的治疗药物主要是ACEI和ARB,但在血肌肝达到4mg/dl以上时需慎用，且在低血压的CKD患者中亦受限制，故在这类患者中，黄葵胶囊的应用不失为很好的

8、选择。肾活检提示，CKD患者存在全身及肾脏局部的高凝状态,病理分析也表明肾小球内纤维蛋白质相关抗原(FRA)沉积与蛋白尿、肾功能减退、肾小球硬化密切相关［5］。因此，抗凝治疗对肾功能改善、延缓肾小球硬化有积极意义。银杏达莫注射液是由银杏叶提取分离的有效成分和双11密达莫制成的灭菌水溶液，主要药理作用为调节血管舒缩、清除自由基和改善血液流变学等［8-10］,具有降低血液黏稠度、改善微循环、降低毛细血管通透性、抗血小板聚集和血栓形成的作用，可抑制胶原蛋白的产