外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型不稳定骨折的临床疗效分析

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1、外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗梯骨远端C型不稳定骨折的临床疗效分析作者：王吉人等來源：《中国实用医药》2015年第02期【摘要】U的比较外固定支架与学侧锁定加压钢板治疗梯骨远端C世不稳定骨折的临床疗效。方法64例挠骨梯骨远端C型不稳定骨折患者，其中32例（C19例，C221例，C32例）采用外固定架治疗（外固定支架组），32例（C14例，C223例，C35例）釆取掌侧锁定板治疗（掌侧锁定板组），收集术前、术后以及术后6个月的腕部正侧位片，术后随访均＞12个月，并进行腕关节功能评分，同时分别记录两组间

2、术后的并发症，比较分析两组在术后复位质量、腕关节功能以及术后并发症的发生率方面差界。结果从术后的X线片上看，两组在晓骨尺偏角及尺骨变杲方面差界无统计学意义（P＞0.05）,但是在掌倾角方面，掌侧锁定板组为7.6°,外固定支架组为0.8。，差异有统计学意义（P0.05）o结论掌侧锁定板治疗术后更接近解剖复位；两种治疗方法在恢复腕关节功能的远期效果一样；外固定支架治疗术后并发症发牛率要高于掌侧锁定板治疗。【关键词】晓骨远端骨折；锁定加压钢板；外固定支架DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547

3、/r.2015.02.040侥骨远端骨折的发生率约占全身骨折的1/6,常发生于旋前方肌近侧缘以远部位，松质骨与皮质骨交界处。以往此类骨折多采用保守治疗的方法，随着现代化交通工具的普及，此类骨折的发生率有所增加，且多为高能量损伤所致，局部损伤较重，常累及关节而，冃前多采川手术治疗的方法。本研究主要对外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗梯骨远端C世不稳定骨折的临床疗效进行比较。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析木院2009年7月〜2013年7月治疗的64例挠骨挠骨远端C型不稳定骨折患者的临床资料

4、，其中32例（C19例，C221例，C32例）采用外固定架治疗（外固定支架组），32例（C14例，C223例，C35例）采取掌侧锁定板治疗（掌侧锁定板组），收集术前、术后以及术后6个月的腕部正侧位片，术后随访均＞12个月，并进行腕关节功能评分，同时分别记录两组间术后的并发症。1.2.1外固定支架组患者在臂丛麻醉或全身麻醉下进行，患者取仰卧位，于上臂上气囊止血带，并计时，自第2掌骨梯背侧做2个长约lcm纵行切口，注意避开伸指肌腱，防止肌腱副损伤，钻孔后于第2掌骨干处，拧入2枚外固定螺钉，然后在税骨背侧，

5、距骨骨折线近端约7cm处做2个纵行切口，注意避开梯神经浅支，防止副损伤，钻孔后拧入2枚外固定螺钉，将支架调整女装完毕后，C臂X线机透视下对骨折处进行于•法复位，视橈骨长度、掌倾角及尺偏角等恢复至正常位置后，安装外固定支架，并固定紧密，根据具体情况，必要时于关节血及梯骨茎突骨折的位置作小切口，进行何限切开复位，对于不稳定的骨折块予以经皮克氏针固定。1.2.2掌侧锁定板组患者取仰卧位，患肢外展，于上臂上气囊止血带，同样在麻醉或全身麻醉卜进行乎术，手术采用Henry入路，于前臂远端梯侧掌侧，取纵行切口，长约

6、5〜7cm,将梯侧腕屈肌腱拉向尺侧，在旋前方肌梯骨起始处分离肌纤维并将之拉向尺侧，显露梯骨远端骨折。直视下手法复位，恢复挠骨远端关节面及掌倾角，有骨缺损者町行人工骨或取自体骼骨植骨。选取长度适宜的锁定加压钢板，钢板长度以骨折近端至少可打入3枚螺钉为宜。固定钢板，C形臂X线机透视下确认骨折端复位及固定满意后，冲洗切口，原位缝合旋前方肌，并逐层缝合切口。术后前臂石膏托固定3〜4周，去除石膏后指导患者进行患肢功能锻炼。1.2.3观察指标与功能评价收集术后以及术后6个月的腕部止侧位片，术后随访均＞12个月，并

7、采用Gartland-Werley法进行腕关节功能评分，同时分别记录两组间术后的并发症。比较分析两组在术后复位质量、腕关节功能以及术后并发症的发生率方而差异。1.3统计学方法釆用SPSS18.0统计学软件进行数据的统计分析。计量资料以均数土标准差（x■土s）表示，采用t检验；计数资料采用咒2检验。P2结果64例患者均得到随访，时间＞12个月。从术后的X线片上分析，两组在梯骨尺偏角及尺骨变异方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但是在掌倾角方面学侧锁定板组为7.6。，外

8、占

9、定支架组为0.8°,差界有统

10、计学意义（P0.05）。3讨论目询随着生物力学理论在骨科的广泛应用，传统的手法复位石膏外固定的方法只能适用于简单的关节外骨折的治疗，而对于C型的梯骨远端关节内骨折，为了恢复梯骨的长度、K偏角及关节面的平整，往往需要更复杂的治疗方法。加压钢板固定其优势在于其坚强的内固定，晓骨远端LCP根据角稳定的原理形成固定骨折的坚强内支架，并运用螺钉与螺孔的耦合，从而降低了内固定无松动的风险，能够对复位后的关节面起到足够的支撑作川。锁定加压钢板允许钢板离开骨而固定，能有