剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠6例临床分析

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1、剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠6例临床分析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠6例临床分析【中图分类号1R714.2L文献标识码]A【文章编号】1672-6383-(2010)12-0066-01【摘要】目的：是提高子宫瘢痕部位妊娠对早期诊断和早期治疗，提高广大妇产科医生对该病的认识。方法:对我院2010年1月至2010年10月收治的6例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床观察进行总结和分析。结果子宫瘢痕部位妊娠病情发展凶险，6例患者中有3例切除子宫，失去生育功能，占50%,3例行子宫动脉栓塞后杀胚治疗，占33.3%。结论子宫瘢痕部位妊娠容易误诊，对有剖宫产史再次妊娠患者常规B超，早期筛查，早期诊断，早治疗极关重要

2、。【关键词】子宫瘢痕部位妊娠；早期诊断Afterc-sectiontechnique,wombscarspotpregnancy6exampleclinicalanalysesZhangLingzhiZhangXiaohong[Abstract]Objective：Isenhancesthewombscarspotpregnancytotheearlydiagnosisandtheearlytreatment,enhancesgeneralgynecologiststotheunderstandingwhichshouldgetsick・Method：AdmitsJanuary,20106e

3、xamplewombscarspotpregnancypatient'sclinicalobservationwhichtoOctober,2010carriesonthesummaryandtheanalysistomycourtyard.Finallythewombscarspotpregnancyconditiondevelopmentbadrisk,in6examplepatientshas3exampleexcisionwomb,losesthebirthfunction,afteroccupying50%,3routinearteriauterinaembolism,killst

4、heembrionictreatment,accountsfor33.3%.Conclusion：Thewombscarspotpregnancyeasytomisdiagnose,tohasthec-sectionhistoryoncemorepregnancypatientconventionultrasound,earlyscreening,theearlydiagnosis,treatsearlyclosesimportantlyextreme1y.[Keywords]Wombscarspotpregnancy,earlydiagnosis1病例资料1.1-般资料：本文6例年龄为23

5、〜40岁，平均年龄31岁，均有剖宫产史，均为初次剖宫产，距本次妊娠8月〜6年不等，停经吋间50天〜3月不等，其中2例以葡萄胎收入院，1例以稽留流产收入院。1例以早孕终止妊娠收入院，2例B超提示了宫瘢痕部位妊娠收入院。1.2临床资料：6例均有阴道流血史，1例伴轻微的腹痛史，2例B超提示了宫瘢痕部位妊娠入院治疗。1例因B超提示葡萄胎在清宫术中大出血不止，给予输血治疗，最后切除子宫，1例在药物流产过程中胎儿排出后，胎盘未排出行清宫术，探宫腔时即有阴道出血，吸头进入宫腔吸引即有大量鲜血涌出，出血500〜1000ml不等，短期内血压下降导致休克，急行子宫动脉栓塞，栓塞后阴道岀血减少，行甲氨蝶吟50mg

6、治疗肌注一倜1次，监测血B-IICG,1月后突然大出血，行子宫切除术，术中见胎盘穿透性植入，术后病理证实峡部妊娠并绒毛楂入。1例B超提示子宫瘢痕部位妊娠，行子宫动脉栓塞后切除子宫，1例因稽留流产行清宫术后10天,B超提示“子宫瘢痕部位妊娠”行MTX治疗，2例B超提示了宫瘢痕部位妊娠行MTX甲氨蝶吟治疗,并监测血3-IICG,B超检查宫壁间包块的大小。分别追踪至3个月血0-HCG完全正常。但包块仍存在，较前缩小，阴道仍少量出血。1.3诊断标准：我院采用GodinEl]等诊断标准：停经伴阴道出血,血0-IICG增高；阴道B超①无宫腔妊娠证据，②无宫颈管妊娠证据，③妊娠囊半长在了宫下段前壁，④妊娠

7、囊与膀胱间肌层有缺陷。2讨论2.1剖宫产瘢痕部位妊娠的危害:剖宫产史解决难产的一种方式,近年來各家医院剖宫产率逐年上升，剖宫产因切口通常选择在子宫下段，从而使剖宫产瘢痕位于了宫峡部，成为日后异位妊娠和发生胎盘病理的危险因素。剖宫产瘢痕部位妊娠的病理机制与剖宫产术切口缝合不当有关。如缝线Z间距离太宽，子宫肌层Z间未严格对齐，或因炎症感染，形成瘢痕部位的微小缝隙，致使胚泡着床[2]。本病易被忽视而误诊，常以难免流