剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

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1、剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析【摘要】目的对剖宫术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)患者的临床情况进行详细分析。方法116例CSP患者作为研究对象，统计孕产妇的一般资料、临床症状及既往剖宫产情况并进行记录。结果与前一次剖宫产间隔时间较短的患者CSP的临床发生率较高，CSP中剖宫产1次的孕产妇较多，早期妊娠CSP治疗的并发症发生率要低于中期妊娠，差异均具有统计学意义(P〈0・05)。结论有过剖宫产史尤其时间隔时间比较短的孕产妇应及时进行B超检查，如果确诊为CSP时应及时进行治疗。【关键词】剖宫产；子宫瘢痕处妊娠；分娩[Abstract]ObjectiveToanaly

2、zeclinicalconditionofcesareanscarpregnancy(CSP)patients.MethodsTherewere116CSPpatientsasstudysubjects,andtheirgeneraldata，clinicalsymptomsandcesareansectionconditionweresummarizedandrecorded.ResultsPatientswithshorttimegapwiththeirpreviouscesareansectionhadhighincidenceofCSP.Patient

3、with1timecesareansectionaccountedforthemostCSPproportion.Incidenceofcomplicationswas1owerinearlypregnancyCSPthanmidtrimesterpregnancy,andthedifferencehadstatisticalsignificance(P<0.05)・ConclusionItisnecessaryfortimelyBultrasoundexaminationforpatientswithshorttimegapwiththeirprevious

4、cesareansection.TimetreatmentshouldbetakenfordiagnosedCSP.[Keywords]Cesareansection；Cesareanscarpregnancy；Delivery剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(cesareanscarPregnancy,CSP)是以剖宫产的一个重要指征Z-,是指孕产妇在笫2次妊娠时胚囊着床于笫1次的剖宫产子宫切口的部位[1]o这种异位妊娠可能会导致大出血严重时必须进行子宫全切，我国的剖宫产率逐年升高也导致CSP的发病率逐年升高[2]。本文主要对CSP进行的治疗方法临床分析，现报告如下

5、。1资料与方法1.1一般资料以2013年1月〜2014年12月到本院就诊的116例CSP患者为研究对象，年龄24~37岁，平均年龄(30.26±4.39)岁，停经41〜189d,平均停经时间(91.36±11.27)do1.2方法统计孕产妇的一般资料、临床症状以及既往剖宫产情况，记录每一位患者的处理方法和处理结局。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1CSP的易发人群与前1次剖宫产间隔时间较短的患者，CSP

6、的临床发生率较低，CSP中剖宫产1次的孕产妇较多，差异均有统计学意义(P<0.05)o见表lo1.2116例患者的处理方法及结局治疗CSP使用最多的方法为人工流产，成功率为100%,针对个别中期妊娠或者不适合药物和人工流产的患者采用腹腔镜和宫腔镜治疗，成功率为100%。药物治疗的成功率较低,大部分患者需要配合清宫术，冇1例患者由于术屮出血量较多采用子宫切开取胚术并进行止血。见表2。1.3患者妊娠时间与治疗危险程度的比较79例患者于妊娠早期发现，采用夯物流产和人工流产治疗，仅有1例采用宫腔镜治疗，均顺利治疗，有2例患者出现中度出血，并发症发生率为2.53%O37

7、例在妊娠屮期确诊，其屮1例大出血，7例屮度出血，并发症发生率为21.62%,差异具有统计学意义(x2=6.39,P<0.05)o3讨论临床上会根据查出CSP的不同阶段进行处理，早期妊娠采用人工流产或药物流产，如果中期妊娠时才发现CSP,很有可能导致瘢痕部位破裂而发生出血性休克，甚至是威胁生命，因此对于CSP要早发现、早治疗［3］。临床上主耍采用B超对CSP进行诊断，剖宫产瘢痕处妊娠存在以下特点：患者的宫颈管和宫腔内均没有孕囊，宫颈管正常状态；在患者的子宫峡前壁存在妊娠囊的显影；患者的滋养叶绒毛血管逐渐丰富，血流指数下降，瘢痕部位的回声紊乱［4］。本次研究的所有

8、患者均经过B超确诊。本文屮的患者大多数