中西医结合治疗重型再生障碍性贫血26例

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1、中西医结合治疗重型再生障碍性贫血26例陈艳丽，程志，韦润红，吴艺，冯磊，石琳，马秋玲，陈疏敏，刘现辉（河南省中医院血液科，河南郑州450002）【摘要】目的：观察多种药物联合治疗重型再生障碍性贫血的疗效及中西医结合治疗重型再生障碍性贫血的效果。方法：联合应用抗淋巴细胞球蛋白和环孢素及中药治疗重型再生障碍性贫血，从患者临床表现及血常规、骨髓象变化观察治疗效果。结果：治疗总有效率达89%，显著高于单用环孢素或抗淋巴细胞球蛋白治疗，且取得临床缓解的时间明显缩短。结论：中西医结合方法治疗再生障碍性贫血有较好的疗效。【关键词】重型再生障碍性贫血；抗淋巴细胞球蛋白；环孢素Treatmentof

2、severeaplasticanemiaof26casesbytraditionalChineseandWesternmedicineCHENYanli,CHENGZhi,WEIRunhong,WUYi,FENGLei,SHILin,MAQiuling,CHENShumin,LIUXianhui（DepartmentofHematology,theTraditionalHospitalofHe'nanProvince450002,China)[Abstract]Objective:Toobservetheeffectofmulti-drugsthatcombinetradition

3、alChinesewithWesternmedicineonthesevereaplasticanemia.Methods:Anti-lymphocyteglobulin,cyclosporineandtraditionalChinesemedicinehadbeentreatedtosevereaplasticanemia,observedtheeffectivetreatmentonpatientsfromtheclinicalmanifestationsandblood,likebonemarrowchanges.Results:Thetotaleffectiveratewa

4、s89percent,significantlyhigherthanthatofcyclosporinealoneandALG,andaccesstoclinicalremissionwassignificantlyshorterperiodoftime.Conclusion:Theanti-lymphocyteGlobulinandcyclosporinecombinedwithtraditionalChinesemedicinehaveagoodeffectonaplasticanemia.[Keywords]Severeaplasticanemia;Anti-lymphocy

5、teglobulin;Cyclosporin;TraditionalChinesemedicine再生障碍性贫血是血液科比较常见的一种疾病，表现为全血细胞减少和骨髓造血衰竭。重型再生障碍性贫血进展快，治疗反应欠佳，预后差。笔者采用中西医结合的方法，联合应用抗淋巴细胞球蛋白（ALG）、环孢素A（CsA）、雄激素和中药治疗26例重型再生障碍性贫血患者，效果较好，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料26例病例均为我院2006～2008年血液科病房收治的重型再生障碍性贫血患者，其中重型再生障碍性贫血Ⅰ型15例，重型再生障碍性贫血Ⅱ型11例；年龄4～55岁，诊断标准依据张之南主编《血液病诊

6、断及疗效标准》[1]（3版）。所有病例中重型再障Ⅰ型均合并重症感染，经有效抗感染治疗后，感染控制，进入本实验观察；重型再障Ⅱ型病例临床观察之前的治疗主要是应用雄激素治疗。1.2方法①兔抗T淋巴细胞球蛋白（北京天坛生物制品股份有限公司）2.5mg/（kg·d），静脉点滴，连用5d，同时应用糖皮质激素强的松1mg/（kg·d），换算为等量地塞米松静滴预防过敏反应及血清病，15d后改为强的松片口服并逐渐减量。②口服CsA胶囊（江苏信孚药业有限公司），3～5mg/（kg·d），根据血药浓度调整剂量。③雄激素司坦唑醇4～6mg/d或十一酸睾酮80～160mg/d。④中药：按辨证与辨病相结合的

7、原则，以滋补肝肾为主，兼补气血，基本方用自拟大菟丝子汤，肾阳虚及肾阴阳两虚型加用制附子、肉桂温补肾阳，药物组成：菟丝子30g，红参6～9g，女贞子、枸杞子、焦山楂、鸡血藤、熟地各20g，当归、黄精、阿胶、紫河车、补骨脂各10g，炙甘草6g，肉桂10～30g，制附子从5～15g开始逐渐增加剂量至30～50g。伴发热者加金银花、连翘、黄芩、栀子炭等，有出血倾向者，加紫草、三七粉、茜草、连翘炭、栀子炭等。用法：1剂/d，清水煎，分2次口服，中药中制附子先煎2h，药量按年龄酌