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时间:2018-08-24
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1、中西医结合治疗重型肝炎观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是中西医结合治疗重型肝炎方面的问题。 主持人:肝炎是我国常见高发的疾病,肝炎发展到晚期或治疗不适,就会导致重型肝炎,这是一种危重的疾病,请问什么是重型肝炎? 党中勤:重型肝炎又称为肝坏死,是由于各种因素导致肝细胞大量坏死后发生的肝功能衰竭。肝脏在体内起着重要的作用,肝衰竭以后肝脏的功能,如利胆、凝血、合成等能力都会丧失,从而产生一系列临床症状。甲肝、乙肝、丙肝都可能发展为重型肝炎。重型肝炎是临床愈
2、后最差、死亡率最高、病程最重的疾病,其发病率占肝炎总数的0.4%,死亡率却高达70%。 主持人:如何会发展为重型肝炎呢? 李鲜:病人有肝病病史,如乙肝、丙肝等,都有可能发展为重型肝炎;既使没有患肝炎,也可以引起重型肝炎,如中毒(药物中毒、酒精中毒等)、代谢紊乱等。一般有肝病病史的病人发展为重型肝炎的情况比较多,其中乙肝发展为重型肝炎最为多见,占重型肝炎发病率的80%-90%。 主持人:下面让我们来听一听患者的话: 男:去年7月份已经开始感觉到身体不太舒服,走路腿有点软,也没太在
3、意,去年11月份的时候,感觉走路脚发软、浑身没劲。 男妻:他肚子里长水,有水声,呼噜呼噜地响,他1米78的个只有120斤,就是肚子特别的大,就跟孕妇7-8个月快生时那个样,脸是特别的黄,人瘦得只剩一张皮,好像风一刮就会跑那个样。 李鲜:这位病人原先没有肝病病史,他是一位炊事员,每年都要进行健康体检,当时他特别黄,眼睛黄、皮肤也黄,就跟桔子的颜色差不多,而且明显有腹胀,病人不能吃东西,还有的病人会有出血倾向(便血、吐血等)、精神方面的症状(如烦躁、行为改变,<衣裤反穿>、性格异常<平常话多,
4、突然不说话>等)、肝肾综合征、肝昏迷、重度感染等。 党中勤:由于肝脏的衰竭,导致肝脏的解毒能力下降,肠道的毒素就会损伤大脑,从而引起一系列精神症状。 主持人:如何诊断重型肝炎呢? 党中勤:诊断比较容易,可以进行体格检查,可发现肝脏体积缩小,也可以进行化验,检查肝红素,它代表肝细胞坏死的程度,一般重型肝炎大于正常值10倍,还可以做凝血酶原活动度的检查,一般重型肝炎小于40%。 主持人:如何治疗重型肝坏死呢? 党中勤:可以用人工肝支持系统进行治疗,如果有大量腹水,也可以进行腹
5、水超滤,还可以用中药进行灌肠,如果合并了肝性脑病,也可以配合针灸疗法,有醒脑开窍的作用。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame 主持人:下
6、面让我们来听听患者的话: 男妻:他上医院一看脚也肿了,就看了西医,西医说是亚急性肝坏死,而且越看越严重了,浑身都肿了,我就说看看中医,于是就抱着试试看的想法去了中医院。 男:我们就来到了这个中医院进行治疗,他们对我抢救得非常及时,先做了人工肝,又加上中医辅助治疗,洗肠、灌肠、透析,使我们病恢复得很快。 男妻:就在他们的治疗下,这个病迅速地恢复了,住了22天医院病情就稳定住了,出院以后一直喝他们的中药。 男:一直吃他们的中药,效果还是不错的,每个月都要来这检查1-2次,调调药方,
7、根据病情加点别的药。 主持人:人工肝是什么?党中勤:肝衰竭后严重影响了肝脏的解毒功能,因此体内的毒素不能排出体外,从而继续刺激肝细胞,导致恶性循环,而人工肝就可以帮助肝脏进行解毒,滤出含有毒素的血浆,同时补充新鲜的血浆、凝血因子、白蛋白,从而为肝细胞的再生创造了机会,如图,人工肝支持系统治疗示意图,一般过滤血液2000-3000毫升。 主持人:如何解决腹水问题呢? 党中勤:可以通过腹水超滤进行治疗,肝炎发展到中晚期时都会伴有不同程度的并发症,如果腹水不清除,就会继发细菌感染,从而加重
8、病情,因此应及时清除,如图,腹水超滤环注治疗示意图,经腹腔穿刺,将腹水引出,经腹水超滤进行过滤循环,滤出多余的水分,保留腹水中蛋白质及免疫活性物质,一般可超滤12000毫升腹水,效果比较理想。还可以进行中医的灌肠疗法,因为重型肝炎会引起一系列的消化道症状,如恶心、呕吐等,口服药物不理想,这时进行灌肠,就可以解决,还可以通大便,起到全身治疗的作用。 主持人:针灸治疗是怎么回事? 党中勤:针灸对抢救肝昏迷患者有效,一般针刺人中、涌泉穴,可以避免镇
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