中西医结合治疗重型肝炎的临床研究.pdf

《中西医结合治疗重型肝炎的临床研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、．62．中国医学创新2009年8月第6卷第22期MedicMInnovmionofChina，August．2009，V01．N(I．22·临床研究·中西医结合治疗重型肝炎的临床研究高俊峰【摘要】目的探讨中西医结合治疗重型肝炎的疗效及对病死率的影响。方法选择2003年11月至2006年8月笔者所在医院收治的3O例重型肝炎患者，在常规治疗基础上给予自拟蒲公英汤口服，促肝细胞生长素120mg加入质量分数为10％葡萄糖注射液250ml内静脉滴注，均每日1次，15d为1个疗程。治疗2个疗程后进行肝、肾、凝血等指标检测，并判定疗效。结果用促肝细胞生长素结合自拟蒲公英汤治疗重型肝炎，总有效率为

2、90．0％(27／30)；死亡3例。27例有效病例中，丙氨酸转氨酶下降速度最快，总胆红素下降速度次之，白蛋白和凝血酶原时间好转速度较慢。结论中西医结合治疗重型肝炎疗效显著，有推广应用的价值。【关键词】蒲公英；促肝细胞生长素；肝炎，重型重症肝炎主要包括急性、亚急性两类，是因急剧而广泛1．4疗效判定治疗2个疗程后进行疗效判定。痊愈：症状的肝坏死、肝功能严重损害所致的一种危重病症。具有发病和体征消失，实验室指标检测正常，HBsAg阴转。显效：症状急、病情进展快、病势重、变症多、治疗棘手、死亡率高等特和体征消失，ALT、TBIL正常，ALB上升，PT缩短，病毒性肝炎点。2003年11月至2

3、006年8月笔者对3O例重型肝炎患者标志物有阴转项目。有效：症状和体征减轻，ALT、TBIL下给予中西医结合治疗，取得满意效果，现报告如下。降，ALB有所上升，有所缩短。无效：症状和体征如故或加1资料与方法重，ALT、TBIL继续上升，ALB继续下降，PT更加延长甚至1．1一般资料选择2003．年11月至2006年8月笔者所在死亡。医院中西医结合科收治的30例重型肝炎患者，诊断符合文2结果献⋯标准。男22例，女8例；年龄16～65岁，平均37．2岁；表1结果显示，重型肝炎患者疗效特别显著，总有效率甲型5例，乙型21例，甲乙重叠型1例，未分型2例，酒精性为90．0％。无效死亡的3例患

4、者中，1例急性重型乙肝肝昏肝炎1例；急性l4例，亚急性6例，慢性l0例，合并粟粒型肺迷Ⅳ度患者住院2d，抢救无效死亡；1例住院治疗36d无效结核1例，冠心病3例，慢性胃炎3例，胆石症3例，胃溃疡2自动出院后在省级医院治疗20余日死亡；1例拒绝治疗，自例，慢性支气管炎1例，肺炎1例，结膜炎1例，化脓性扁桃体动出院后8d死亡。27例有效病例中，ALT下降速度最快，炎1例。平均每日下降85．63U／L；TBIL下降速度次之，平均每日下降1．2治疗方法卧床休息，补充多种维生素，增加碳水化合6．62~mol／L；ALB、PT好转速度较慢。共监测了20例患者的物。口服联苯双脂滴丸(每次15mg

5、，每日3次)，静脉滴注AFP，11例阳性，阳性率55％。(静滴)门冬氨酸钾镁(20ml，每日1次)和能量合剂(每日1表130例不同分型的重型肝炎患者临床观察效果次)，肌肉注射(肌注)胃复安10mg(每日2次)等。给予促肝细胞生长素120mg加入质量分数为10％葡萄糖注射液250ml内静滴，每日1次，15d为1个疗程。采用双盲研究方法给予自拟蒲公英汤，其组成为：蒲公英、茵陈、制大黄、土茯苓、板蓝根、猪苓、苦参，每日1剂，15d为1个疗程，水煎口服。合并胃肠虚寒者慎用。1．3检测指标及方法治疗2个疗程后用全自动生化分析仪检测血丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)、总蛋白(TP

6、)、白蛋白(ALB)、白／球蛋白比值(A／G)、总胆红素3讨论(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、二氧化碳结合力(COCP)、尿中医认为重型肝炎的病机为热毒内陷、湿热蕴结肝胆所素氮(BUN)、肌酐(cr)、甲型肝炎(甲肝)抗体(HAV—Ab)、致，治法以清热解毒，凉血补阴。故本研究中采用自拟蒲公乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)、凝血英汤联合促肝细胞生长素治疗。临床研究显示，单用促肝细酶原时间()、乙肝三系和血清电解质等。胞生长素治疗重型肝炎的总有效为64．9％，病死率为9．7％J作者单位：054000邢台市医学高等专科学校，比本组总有效率低，病死率基本相

7、同。其原因一是通讯作者：高俊峰病死率的统计仅限于使用促肝细胞生长素超过2周的患者，虫国医堂剑至0Q生月—6卷箜22期MedicalInnovationofChina，August．2009，Vo1．6No．22．63．2周内及出院后死亡的病例不计算在内；二是中西医结合治目、利尿除湿，为君药；茵陈蒿清湿热、退黄疸为臣药；大黄凉疗重症病毒性肝炎疗效显著，而且病死率明显降低。疵解毒、利胆退黄，酒制后偏于清上而活血，为佐药；土茯苓寻找治疗肝衰竭导致肝昏迷方法还是今后探讨的一个