人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究.pdf

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1、透析与人工器官2010年12月(第21卷)第4期人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究黄莹，曾健伟，古英明【摘要】目的探讨人工肝支持系统(artificalliversupportsystem，ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效。方法对33例重型肝炎患者在内科基础治疗上，给予71例次人工肝支持治疗，其中血浆置换(plasmaexchange，PE)治疗17例，共37例次，血浆灌流(plasmaperfusion，PP)治疗16例，共34例次。治疗前后检测胆红素、转氨酶、血氨、白蛋白、凝血时间等指标，并观察临床症状。结果经ALSS治疗后，患者食欲增加，腹胀、乏力减轻，精神明显好转，近期临床总有效率

2、为45．45％。同时对血浆置换和血浆灌流进行疗效比较发现，血浆置换和血浆灌流均能有效清除高胆红素血症，降低转氨酶。血浆置换在降低血氨水平和改善凝血功能方面优于血浆灌流。结论ALSS是治疗重型肝炎的一种有效安全的方法，可根据病情选用不同方法尽早使用。【关键词】人工肝支持系统；重型肝炎；血浆置换；血浆灌流中图分类号：R692．5文献标志码：A文章编号：1005—0809(201O)04—0001—04ClinicalStudyofArtificalLiverSupportSystemtoPatientswithSevereHepatitisHUANGYing，ZENGJian-wei，GUYin

3、g-ming(TheSecondAffliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollege，Guangzhou510260，China)【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleficacyofartificalliversupportsystemintreatingthepatientswithseverehepatitis．MethodsTreat33severehepatitiscaseswithartificalliversupportsystemfor71times，beforeandafterthetreatment，s

4、ymptomsandsignsofallpatientsandliverfunction，anticoagulationfunctionwereobservedclosely．ResultsAfterthetreatmentofALSS，thesymptonsandmanifestationofpatientsimproved，thetotalefectivenesswas45．45％．Serumtotalbilirubin(TBIL)，alanineamino—transferase(ALT)decreasedafterthetreatmentofPEandPP．ComparedwithP

5、P，thePEdecreasedserumNH3andimprovedhemoglutinationmoreefectively．ConclusionALSSisanefectiveandsafetreatmentforseverehepatitis，wemayselectthediferentmethodsaccordingtotheconditiontouseassoonaspossible．【Keywords】artificalliversupportsystem(ALSS)；severehepatitis；plasmaexchange(PE)；plasmaperfusion(PP)重

6、型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型，是血浆灌流(PP)等方法清除高胆红素、血氨等毒素，从各种原因引起的肝细胞广泛和大量坏死导致严重的而改善机体内环境，使残余的细胞获得再生翻。为进一肝功能衰竭，病情进展迅速，治疗难度大，传统内科治步了解ALSS治疗重型肝炎的疗效及不同类型ALSS疗病死率高达50％70％t。人工肝支持系统(Atss)是的临床效果，在综合治疗的基础上，对33例重型肝炎近年来治疗重型肝炎的新手段，通过血浆置换(PE)、患者进行了71例次ALSS治疗，其中血浆置换17例作者单位：510260广州，广州医学院第二附属医院通讯作者：古英明，E—mail：yingming_gu@126．

7、comCHINESEJ．DIAL＆ARTIF．ORGANSVo1．21NO．4DEC．2010次，血浆灌流16例次，取得较满意效果，现总结报告多者为4次，最少者为2次。如下。1．2．2血浆灌流治疗使用HA型树脂灌流器及Ps一06中空纤维膜型血浆分离器，体外循环通路的建1资料与方法立同血浆置换。血液先经过血浆分离器，分离出的血1．1一般资料浆再流入灌流器，每次灌流的血浆量约为5000ml，治33例重型肝炎患者为