新综合疗法治疗重型肝炎的临床研究

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1、新综合疗法治疗重型肝炎的临床研究【摘要】目的：研究新综合疗法治疗垂型肝炎的临床价值。方法：进行临床对照研究。结果：新综合疗法组总有效率及存活率均优于IH综合疗法组；新综合疗法组Z肝性脑病、感染、消化道出血发病率均低于旧法组；新综合疗法组显效者退黄时间少于旧法组。结论：治疗重型肝炎之新综合疗法方案较为全面、合理。【关键词】新综合疗法；重型川:炎；血浆置换TheclinicalstudyontreatingpatientswithheavyhepatitisbyusingNewintegrationtherapeuticsPANXue-fei,Z

2、HANGChang-fa,YINJie,etal(1.The454thHospitalofPLA,Nanjing210002,China;2.NanjinaJiangbeiPeople'sHospital)[Abstract]Objective：Toexploretheclinicalvalueoftreatmentonpatientswithheavyhepatitisbyusingnewintegrationtherapeutics.Methods:Comparingwiththegroupbyusingoldintegrationthe

3、rapeutics.Results:Thegroupwithnewintegrationtherapeuticshasahighereffectionandlivabilitythantheonewitholdintegrationtherapeutics.Conclusions:Thenewintegrationtherapeuticsismorecompletelyandreasonableinthetreatmentofpatientswithheavyhepatitis.【Keywords]Newintegrationtherapeu

4、tics;Heavyhepatitis重型肝炎发病急、病情重、进展快、并发症多、死亡率高，在长期诊治重型肝炎的实践基础上，探索出“新综合疗法”，提高了重型肝炎患者的存活率，取得了明显的效果，现报告如ho1材料与方法1.1研究对象临床诊断符合1995年全国传染病和寄生虫病学术会议所修订的诊断标准。按年度配对分为旧综合治疗组(旧法组)和新综合疗法组(新法组)。旧法组(1990年1月・1998年12月的病例)182例，男151例，女31例，年龄22~71岁淇中急性重型肝炎9例,亚急性重型肝炎54例,慢性重型肝炎119例。新法组(1999年1月-20

5、05年10月的病例)109例，男86例，女23例，年龄21〜72岁;其屮急性重型肝炎8例，亚急性重型肝炎23例，慢性重型肝炎78例。两组年龄、性别、病种比例、病毒学标志物及主化指标等均大体相近。1.2治疗方法1.2.1旧法组静滴强力宁注射液100ml或廿利欣注射液200mg、促肝细胞生长素(20mg~100mg)、能量合剂(500ml),常规使用血制品，有肝性脑病者用谷氨酸钠、谷氨酸钾，或用支链氨基酸250ml等，恢复期患者静滴核糖核酸24mg,1次/日。1.2.2新法纽病程早期，服乳果糖口服液，15m"次,2〜3次/日；静滴广谱抗生索5〜7

6、天；静滴片利欣注射液200mg.促肝细胞生长素(60mg〜120mg)、苦黄注射液30ml、能量合剂500ml,均为1次/日;静滴古拉丁注射液1200mg、果糖注射液5g,廿需醇注射液125ml+速尿注射液40mg,均为2次/H;静滴血制品，血浆200ml或人血口蛋口50ml(交替)，同时静脉推注地塞米松5mg；有肝性脑病者静脉滴注支链氨棊酸250ml；部分快速加重或出现川:昏迷现象患者行血浆置换术。病程中期，护川:退黄药物某木不变，酌减血制品及激索用量。恢复期，撤停苦黄注射液、促肝细胞生长素、古拉丁注射液，递减廿利欣注射液，静脉滴注胸腺肽注

7、射液4()〜10()mg,丹参注射液2()ml,加服屮药汤剂。早期疗程2周，屮期疗程4〜6周，恢复期疗程2〜6周o1.2.3血浆置换方法采川CORESPECTRA血细胞分离机，每次置换血浆2000ml~2500ml,术前静脉注射地塞米松5mg~10mg,术屮静脉滴注10%匍萄糖酸钙30ml,术后补充20%人血白蛋白20g,可连续2~3次。1.3观察指标观察精神、神志、乏力、食欲、腹胀、腹水、黄疸及肝脾肿大等症状与体征。治疗前后检测血、尿、大便常规，肝功能：丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)

8、>血清白蛋白(A)、球蛋白(G)、凝血酶元活动度(PT-A)、总胆红素(TBil)、胆汁酸(TBA)、肾功能、电解质等项。1.4疗效标准显效：临床症状显著改善，肝功