P波的识别与相关病例讨论之四

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1、P波的识别与相关病例讨论——病例讨论部分-3宽QRS心电心动过速的心电图分析广西医科大学三附院南宁市第二人民医院陈有昌图1-1来自丁香园sylonger-先心术后心动过速(152次/分）心电图图1-2来自丁香园sylonger-先心术后心动过速前超声结论图1-3寻找P波与心电图异常特征图1-4心动过速发作时走纸速度50mm/s的心电图图1-5心动过速发作后电转复时心电图图1-6先心术后心动过速发作前心电图图2-1来自丁香园网友zxqsunshine-贴图-经典心电图欢迎挑战2-2三种解释哪种更合理？3-1丁香园丁—宽QRS心动过速心电图3-2宽QRS心

2、动过速确定有无P波。心室率250次/分。图3-31小时40分后心电图：心房率降至214次/分,呈1:1~2:1下传，R-P与P-R均不固定。可以排除折返性心动过速，考虑房速（1:1~2:1传导）。图4-1来自网上交流的图图4-2可能心房波——P波或可能房扑F波标注图图4-3食道导联图——不可靠的房扑，实际是房是分离。图5-1来自网上交流的图-短阵宽QRS心动过速图5-2短阵宽QRS心动过速标注图图6-1宽QRS心动过速——来自丁香园网友chenweijie讨论图6-2宽QRS心动过速-静推心律平70mg后图6-3宽QRS心动过速-静推心律平70mg20

3、分钟后图26-4静推静推阿托品1mg多巴胺180mg后图6-5静推阿托品1mg多巴胺180mg后标志图显示夺获的QRS与逸搏的QRS形态一致。结论：前面的宽QRS心动过速与逸搏属于室上性——即交界性心动过速、交界性逸搏伴左束支阻滞。图7-1网友天马流星吹宽QRS心动过速图。胸导联QRS方向一致性负向QS波。图7-2分析步骤：先确定明确的窦性P波，然后确定提前的宽QRS及阵速的宽QRS前面有无P`波。阵速（方框内）部分QRS前固定部位均有明确的P`波，P`-R间期与窦性基本相等。图8-1网友半调的图图8-2网友半调的图---不可靠的逆行P波-实际是伪差今

4、晚的课就讲到这里谢谢大家