执业医师辅导影像部分

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1、放射诊断学培训材料正常胸片注意左右方位的确立肺纹理：自肺门向外周延伸，逐渐变细，主要由肺动脉、静脉构成。主要组成：肺野、肺门、纵隔、胸膜、膈肌、胸廓左大叶性肺炎右上肺大叶性肺炎各肺叶大叶性肺炎示意图：涂黑部分代表实变的肺叶：1-右上肺；2-左上肺；3-右中肺；4-右下肺；5-左下肺小叶性肺炎又称支气管肺炎，婴幼儿、老人多发X线片要点：沿肺纹理分布，散在，模糊，无清晰边界有时可伴有胸腔积液、肺内空洞、空腔中央型肺癌临床表现：中老年，男性多见，以咳嗽为主要症状，痰中带血影像要点：与纵隔或肺门相

2、连的肿块，边界不规则支气管：变形，管腔不同形状的狭窄阻塞性改变：肺气肿、肺不张或肺炎。周围型肺癌气胸和液气胸概念：气体和或液体进入潜在的胸膜腔。影像要点：胸膜显影；气－液平面的显示；继发性改变：肺纹理的压缩，纵隔的移位气胸和液气胸游离性胸腔积液少量：肋膈角变钝中量、大量：肺野密度均匀增高，纵隔向对侧移位。大量游离性胸腔积液浸润型肺结核肺尖、锁骨下区好发密度不均匀，边缘模糊片状、点状，散在分布可有空洞，少量钙化右上肺浸润型结核伴空洞形成左上肺肺结核伴空洞形成结核球双上肺好发2－4cm的大小，密度高，

3、钙化多见，大块状边缘光滑，周围可有纤维条索粟粒性肺结核粟粒样结节：大小、密度、分布均匀。结节边缘较清楚或模糊。两肺可呈磨玻璃样改变。心脏扩大二尖瓣型：似梨形，心腰丰满或弧形突出。多见于：二尖瓣病变、COPD、房间隔缺损主动脉型高血压病、主动脉瓣病变影像特点：主动脉结（1）突出，心腰（2）凹陷，左室（3）圆隆123普大型心肌炎、心衰、心包积液各心房、心室均增大正常腹部平片消化道穿孔－－气腹单侧或双侧膈下游离气体，新月型或弧形肠套叠肠套叠－－杯口征钡灌肠示回盲部及升结肠内“杯口征”小儿多见，腹痛、呕吐

4、及血便症状单纯型肠梗阻多发气-液平面，阶梯状排列，肠管扩张结肠梗阻泌尿系统结石示意图肾盏、肾盂、输尿管末端及膀胱、前列腺膜部肾结石三角形、鹿角状或铸形等不规则形致密影输尿管结石几个mm，长条形或椭圆形，与输尿管长轴平行走行在输尿管的路径膀胱结石耻骨联合上方致密影，卵圆形多见，大小不等，可鸡蛋大小胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡球部变形胃癌胃癌胃窦壁僵硬边缘不整胃腔狭窄变形中晚期胃窦癌（浸润型）结肠癌结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征结肠癌乙状结肠与降结肠交界处偏侧性充盈缺损，管壁僵硬食管静脉曲

5、张食道吞钡检查示食管下段对称性狭窄，呈“漏斗”或“鸟嘴状”，狭窄段以上食道明显扩张，可见蠕动收缩波食管贲门失弛缓症食道癌骨折尺桡骨青枝骨折股骨颈骨折Colles骨折尺骨中骨折桡骨骨骺分离股骨颈骨折消化道穿孔②女性，16岁，左大腿肿痛跛行，体温38.2℃。请作出诊断。男性，41岁，乙肝“大三阳”4年。厌食、乏力、腹胀2月余。增强CT扫描如下，请诊断。①②男性,外伤后右大腿肿痛跛行男性，50岁，胸闷咳嗽3月余，无高热。胸部平片检查如下，请作出诊断。③男性52岁，咳嗽、咳血丝痰、胸痛20天男性，高血压病

6、2年余，昨日突发晕倒，右侧肢体活动受限。行急诊CT检查，请作出诊断。男性，24岁，3年来反复咳嗽、咳痰，有时痰中带血。胸部平片如下，请作出诊断。③男性32岁，咳嗽、咳血、胸痛祝各位马到成功！