执业医师影像读片.ppt

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1、执业医师影像典型病例九五医院医学影像中心影像园解放军九五医院影像中心总言发现最近有许多执医考生到我科来学习读片。特此为了迎接7/1-7/15日的执业医师技能操作考试，紧急制作此图集。影像图库基本采用本院图像。由于紧急制作，准备欠充分，如有疏漏及错误请及时与放射科联系。如有需要请互相复制，学习！解放军九五医院影像中心正常胸片解放军九五医院影像中心肺野解放军九五医院影像中心解放军九五医院影像中心胸廓解放军九五医院影像中心大叶性肺炎解放军九五医院影像中心解放军九五医院影像中心支气管肺炎临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。影像表现：病变好发于两肺中下

2、野的中内带。--肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。支气管肺炎解放军九五医院影像中心中央型肺癌的X线表现肺门区肿块及肺门增大、增浓支气管狭窄、截断伴随症状：阻塞性肺炎（中叶综合症）、阻塞性肺气肿阻塞性肺不张右侧中央型肺癌解放军九五医院影像中心右侧周围型肺癌左侧气胸解放军九五医院影像中心气胸解放军九五医院影像中心液气胸见气液平面胸腔积液少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间大量胸腔积液：二或四前肋间以上包裹性积液叶间积液肺下积液右侧少量胸腔积液右肋膈角变钝解放军九五医院影像中心浸润型肺结核浸润型肺结核：属继发性---多发生于

3、两肺尖及锁骨上下区解放军九五医院影像中心1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等。2、主动脉型：呈靴型。常见于高血压和主动脉瓣病变等。3、普遍增大型：两侧均匀增大。常见于心包积液，全心衰和心肌炎等。解放军九五医院影像中心二尖瓣心型附上一些病例解放军九五医院影像中心主动脉心型解放军九五医院影像中心普大型心脏腹部平片说明：我们只截取了病变部分图片！有些图片并非全腹部！解放军九五医院影像中心正常腹平片解放军九五医院影像中心肠梗阻阶梯状改变解放军九五医院影像中心消化道穿孔：腹腔游离气体新月形气体解放军九五医院影像中心左肾结石输尿管结石腰椎平片发现

4、左肾结石解放军九五医院影像中心解放军九五医院影像中心消化道钡透解放军九五医院影像中心食管癌解放军九五医院影像中心胃体小弯侧胃溃疡解放军九五医院影像中心胃溃疡解放军九五医院影像中心胃窦部胃癌(浸润型)解放军九五医院影像中心骨骼系统解放军九五医院影像中心螺旋形骨折解放军九五医院影像中心斜形骨折解放军九五医院影像中心Colle‘s骨折解放军九五医院影像中心嵌入性骨折粉碎性骨折解放军九五医院影像中心桡骨下端骺离骨折解放军九五医院影像中心尾指近－中节骨粉碎性骨折并完全性脱位解放军九五医院影像中心腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱肩关节完全性脱位解放军九五医院影像中心

5、CT部分解放军九五医院影像中心CT影像诊断（正常表现－肝脏）解放军九五医院影像中心正常表现－CT解放军九五医院影像中心CT影像诊断，肝癌例1中央见坏死解放军九五医院影像中心需要增强与病理，再此为其截取CT平扫图急性胰腺炎伴周围渗出解放军九五医院影像中心CT影像诊断，急性胰腺炎CT：胰腺肿大，密度减低，可不均匀，边缘不清，周围脂肪混浊、筋膜增厚、间隙积液解放军九五医院影像中心CT影像诊断，3腹部（实质脏器闭合性）外伤（肾脏）1急性期高密度解放军九五医院影像中心亚急性期解放军九五医院影像中心腹部实质脏器闭合性外伤（肝脏）急性期解放军九五医院影像中心腹部实质

6、脏器闭合性外伤（脾破裂伴脾周血肿）解放军九五医院影像中心CT影像诊断，4颅脑外伤颅骨骨折（例1、例2）解放军九五医院影像中心解放军九五医院影像中心CT影像诊断，4颅脑外伤左顶急性硬膜外血肿解放军九五医院影像中心给一个病例：双侧硬膜下血肿78岁，老人，CT见等密度血肿，MR显示更为清晰。可以说磁共振的对水的敏感性的作用是无可替代的。解放军九五医院影像中心CT影像诊断，5脑出血右侧枕顶叶脑出血并溢入脑室，幕上脑室系统扩张，脑萎缩解放军九五医院影像中心CT影像诊断，6脑梗死例1腔隙性脑梗塞伴软化灶大面积脑梗塞解放军九五医院影像中心正常肝脏解放军九五医院影像

7、中心肝硬化肝脏形态缩小表面粗糙解放军九五医院影像中心胆囊炎此外临床提供急性胆囊炎病史，并结合影像看到胆囊壁毛糙，周围渗出，才能诊断急性胆囊炎。胆囊结石后伴声影解放军九五医院影像中心肾结石，下图ST解放军九五医院影像中心注意！学习影像诊断过程中大家要紧密与临床病史结合！打个比方：一个好的医生只根据病史可以正确初步诊断80%患者，一个影像科医师只通过读片可以推测出80%临床病史及诊断，如果两者结合，则只有4%漏诊误诊率！所以影像与临床是非常结合紧密的，没有影像，那临床工作寸步难行，没有临床病史，那影像就是摸着石头过河！我院部分医师开单时由于各种原因不提供病

8、史或者提供病史不详细，导致我们诊断困难。例如前段时间发生一起由于未提供病史，导致胆囊切除术后，