肠易激综合征与心理因素及睡眠障碍的关系

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1、国际消化病杂志２０１４年２月第３４卷第１期ＩｎｔＪＤｉｇＤｉｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２５，２０１４，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．１·１５··综述·肠易激综合征与心理因素及睡眠障碍的关系贾佳吴万春摘要：肠易激综合征（ＩＢＳ）是一种多因素引发的疾病，该病的病因及发病机制尚不清楚，多种因素均可诱发该病发作，如胃肠动力异常，内脏感觉过敏，肠道炎性反应及免疫功能改变，饮食及生活方式的改变，心理因素等。研究发现，ＩＢＳ患者存在明显的精神心理异常及睡眠障碍。此文就ＩＢＳ和精神心理因素及睡眠障碍的关系作一综述。关键词：肠易激综合征；焦虑；抑郁；睡眠障碍；失

2、眠ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５３４Ｘ．２０１４．０１．００５肠易激综合征（ＩＢＳ）是一种以慢性或反复发作生率为２０％～６０％。的腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，并缺１．１ＩＢＳ的心理学特征［１，２］乏形态学和生物化学标志的异常。根据大量研究表明ＩＢＳ患者的心理异常明显多于正［３］ＲｏｍｅⅢ诊断标准，在最近的３个月内，每个月至常对照组，ＩＢＳ患者在不同的精神试验中可表现为少有３ｄ出现反复发作的腹痛或不适症状，并具有躯体不适、焦虑、抑郁、睡眠差、易疲劳、存在敌意及下列中的２项或２项以上：（１）排便后症状改

3、善；（２）有悲哀情绪，难治性ＩＢＳ患者往往有精神行为异常。伴随排便频率的改变；（３）伴随粪便性状的改变。ＩＢＳ虽有精神行为异常，但其心理特征与精神病患具备上述症状者，可诊断为ＩＢＳ。者不同，且其心理特征与症状的严重性之间也无必ＩＢＳ是一种十分常见的疾病，也是消化专科门然的联系。ＩＢＳ患者具有某些个性缺陷。英国一项诊最常见的就诊原因。近年来，对ＩＢＳ的发病过程、人群前瞻试验表明，焦虑、抑郁、紧张、精神疲劳和发病机制及治疗的探讨成为国内外研究的热点。睡眠障碍都是ＩＢＳ发作的危险因素。研究证实，据研究，大部分亚洲国家的ＩＢＳ患病率在５

4、％～ＩＢＳ患者的生活质量明显降低，精神心理因素是影［４］响其生活质量的重要因素［１１］。１０％之间，ＩＢＳ好发于中青年，据统计，女性患病［５］有报道认为ＩＢＳ患者较健康人负性生活事件积人数是男性的１．６～３．０倍。１心理因素与ＩＢＳ的研究分显著升高，２／３的ＩＢＳ患者有生活中的不幸事件经国内外学者研究证实精神心理异常在发病（失业、家人死亡、性虐待、体罚、手术、婚姻破裂等）［６］和某些社会问题（工作、经济、住房、人际关系），是过程中起重要作用。潘国宗等对北京地区部分被［１２］普查人群进行明尼苏达多项人格测试（ＭＭＰＩ），发造成心理

5、问题的重要原因。负性应激事件可影现ＩＢＳ患者中５０％有疑病倾向，３０％有抑郁倾向，响神经、内分泌系统和自主神经系统而导致胃肠道５０％有癔病倾向，均显著高于普通人群。Ｌａｄｅｐ功能和内分泌功能的变化。［７］等对１３２例ＩＢＳ患者进行研究，发现７５例１．２ＩＢＳ与心理障碍的躯体化表现（５６．８％）存在焦虑状态，显著高于对照组的ＩＢＳ患者在就诊时往往以腹痛、腹胀、便秘及腹２０．１％。ＣｒｕｚＲｕｉｚ等［８］对１００例ＩＢＳ患者进行研泻等躯体症状为主诉，虽然患者合并一种或多种心究，发现５８％的患者合并焦虑，６２％合并抑郁，其中理障碍如焦

6、虑、抑郁、睡眠障碍、神经质等，但临床半数以上为女性。Ａｓａｈｉｎａ等［９］的研究显示２９％的医生对心理疾病重视不够，常规用药往往达不到理ＩＢＳ患者合并抑郁、恐惧心理和神经症。想效果。研究表明，焦虑多引起患者以腹泻为主的美国的一项社区人群调查显示精神心理因素症状，而抑郁多导致患者便秘。近年来，随着人们与ＩＢＳ之间的关系比人们想象的更为紧密，与诸多对ＩＢＳ研究的深入，多种抗抑郁、抗焦虑药物的联合躯体症状相互影响［１０］。以躯体化症状为主诉的发使用，使ＩＢＳ患者临床症状明显缓解。２睡眠障碍与ＩＢＳ的研究作者单位：２４１０００安徽省芜湖

7、市皖南医学院附属弋矶山医院消随着社会经济的发展及生活节奏的加快，人们化内科的精神心理压力日益加重，存在睡眠障碍者逐渐增·１６·国际消化病杂志２０１４年２月第３４卷第１期ＩｎｔＪＤｉｇＤｉｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２５，２０１４，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．１多，如失眠、早醒、梦魇、入睡困难等，与之相关的心态、使痛觉敏感性发生改变等。大量研究表明，精身疾病也逐渐受到重视。睡眠障碍除与认知功能、神心理应激能明显诱发ＩＢＳ患者腹部症状，促进人［１３］精神心理疾病及过早死亡有关外，还会引起胃肠的结肠运动、黏液分泌、黏膜通透性及ＭＣ释放炎生理改变，产生

8、消化系统症状与疾病。目前，国际性介质，提示精神心理刺激可通过肠道免疫内分泌上用于评价睡眠的工具主要有ＰＳＱＩ量表、多导睡等影响其功能。眠描记法和腕部动态描图。ＰＳＱＩ量表由１８个自评脑功能成像技术可以证实ＩＢＳ患者脑功能的异［１８］条目组成７个因子，包括睡眠质量