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1、非法行医的原因及防治对策LegalSystemAndSociety{I;IJ占缸会2010年8月(上)非之行原圄及岔对策杨洁摘要本文在分析我国非法行医行为禁而不止的原因的基础上,提出了具体防治非法行医行为的对策和建议.关键词非法行医监管机制防治对策中图分类号:D920.5文献标识码:A文章编号:1009—0592(2010)08?087?02一,非法行医行为禁而不止的原因(一)相关法律法规规定的滞后从法律层面上来讲,虽然《刑法》第336条规定:"未取得医生执业资格的人非法行医,情节严重的,处三年以下有期徒刑,拘役或者管制,并处或者单处罚金:严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有
2、期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金".然而,在具体的执行和操作过程中还是存在着很多的不足之处.最明显的就是处罚力度不够.如《医疗机构管理条例》规定最高罚款l万元,就无法起到警示震慑作用.随着经济的发展,这最高l万元的罚款和非法行医者所获取的非法利益来比是一个微不足道的数目,已经不能显现出制裁的力度了.并且,若当事人不自觉履行"停止,罚款"等处罚义务,卫生行政部门并无权实施强制执行,只能等待60天后申请法院执法.(二)执法难度增大1.执法监管机制不完善,执法成本的过高在我国,卫生监督体系成立没几年,至今许多地方县级以下还没有相关机构,即便有也人员明显不足,经
3、费缺乏,相关机构设置不合理,往往使监管难以到位.并且相对于非法行医"一张板凳一张床"的低廉违法成本来讲,要查处非法行医就得付出更多的财力,精力和人力.这一定程度上增加了执法的困难.2.非法行医的隐蔽性增强由于非法行医能获取高额利润,所以一些非法行医人员尝到甜头后,不肯善罢甘休,想方设法继续行医,为了逃避查处,他们不断增强非法行医的隐蔽性.如他们将坐等病人上门改为上门为病人诊疗,或将白天行医改为晚上行医:又例如不大张旗鼓地招收病人而是通过熟人介绍的方法偷偷地进行非法行医,给执法人员的查获和调查取证带来困难.3.职能部门各行其是,配合不力在对非法行医进行打击整治的过程中,往往是各个部门各行
4、其是,没有形成"合力".从纵向来看,在这几年相关的监管部门常常是"一个将军一个号,各吹各的调",检查时各自为政,彼此之间互不通融,这种"单兵作战"已很难显现出应有的"杀伤力",很多医院和非法行医者采取了迂回战术,与检查部门玩起了"猫捉老鼠"的游戏,检查紧时他们就收敛一下,该隐蔽的隐蔽,该匿藏的匿藏,检查的风声一过,他们又继续从事着非法勾当,继续侵害作者简介:杨洁,上海市浦东新区检察院.患者的合法权益.从横向来看,因为非法行医诊所大多位于城郊结合部,往往处于区和区的边界,在管理方面经常会出现双方都不管的情况,出现一个管理上的真空.可以说,散兵游勇式的"多头监管"是非法行医屡禁不止的一个主
5、要原因.(三)我国现行医疗体制不够完善1.医疗机构数量少,分布不均目前,我国医疗领域开放力度不够,诊所太少,没有形成市场竞争机制.人为的造成了市场真空,现有的医疗机构不能满足广大患者的需求,使得他们得病乱求医.据统计,2005年末,全国卫生机构总数约为30万个,全国登记注册的医疗机构(不含村卫生室)29万个,其中:非营利性医疗机构l4万个,营利性医疗机构l6万个,但因我国是一个拥有l3亿人口的大国,就目前的数据来算,我国每一个医疗机构要承担4333人的医疗问题,这显然是不合理的.此外,在我国,50%以上的医疗机构集中于发达地区,在发达地区中60%的医疗机构位于城市,只有少部分才位于农村
6、,郊区.正是由于医疗机构的稀缺和分布极度不均,才形成了非法行医案件中庞大的求医群体.2.医疗保障覆盖面窄一个健全的医疗保障体系是建立良好医疗秩序的长效机制,也是引导人们就医取向的最有效手段,有医保的人为了报销,就会去指定的正规医疗机构就医.而医疗保障覆盖面过窄,尤其对尚未有医疗保障的广大农民和城市农民工,就留给非法行医巨大的空间.3.医药费用居高不下,医疗市场恶性竞争这些年来医药费用居高不下,持续上涨,使患者对医院望而生畏,从而使黑诊所获得了生存的空间.而他们的收入与巨额医疗费来比,实在是太微薄了.于是,在他们就形成了有病是能扛就扛,能在小诊所简单治疗一下就治疗一下,实在不行的话才会进
7、正规医院的观念.目前,在国家发改委公布的全国价格举报四大热点中,药品价格及医疗服务收费问题仍是群众投诉的热点.医院这种乱收费,过度检查,过度用药,药价虚高等问题,更加重了患者走进医院的心理负担.而与在许多正规医院看病贵相对比的是非法医疗机构的低廉价格.另外,药店卖药一般不拆开,病人或者病人家属要买,必须成盒买,而在都市村庄的小诊所里,不但可以成盒购买,也可以分粒购买,这种灵活的经营手段,也成为吸引病人的87LegalSystemAndSocie
