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1、打击非法行医中的难点及对策打击非法行医中的难点及对策上海预防医学杂志Shangh~JournalofPreventiveMedicine2008年第2O卷第7期2008,Vo1.20No.7文章编号:1004—9231(2008J07—0362—02打击非法行医中的难点及对策陈德坤,曹月娣,白晓明(江苏省无锡市惠山区卫生局卫生监督所,江苏无锡214174)为了保证正常的医疗市场秩序,给民众提供一个安1.3处罚难全的医疗环境,自2004年,在全国范围卫生行政部门开展了打击非法行医专项行动,虽然各地非法行医现象得到明显遏制,但是各地非法行医仍然普遍存在,
2、有的地方还十分嚣张.几年来,我区取缔非法行医200余家次,立案查处60余起,罚款人民币60余万元,申请法院强制执行近20起.现通过几年来打击非法行医工作的实践,分析其难点及其可能的原因,探讨有效打击非法行医的措施,从根本上杜绝非法行医赖以生存的空间.1打击非法行医的难点1.1打击难随着打击力度的加大,非法诊所的隐蔽性越来越强,非法行医者逃避检查的方法越来越多.如非法行医者为了躲避检查从不挂招牌,只挂个白色门帘或干脆什么标志都没有,有的则把房子出租,不断地变换自己的行医场所,并在晚上和休息日开门,使检查人员屡次扑空.更有甚者跟执法人员玩捉迷藏,你来检查
3、时,他躲在人群里看热闹,你一走,他又继续开他的”诊所”.或设有专门替黑诊所报信的放哨员,执法人员刚走到巷头,巷尾的诊所就全部关门,游医溜得无影无踪.诊室内只有一张桌子,一把椅子,一盏灯,一些空药盒子(药一般都放在其他地方),取缔时都拿走也不值多少钱,起不到惩戒作用.很多非法行医者已经不是第一次接受处罚,取缔了五六次,但仍难以除掉..1.2取证难行政处罚取证困难是大多数医疗市场监督管理人员普遍反映的问题.要取得医疗机构超范围开展诊疗活动,转租许可证,承包医疗机构等违法行为的证据,需要发现它们的处方笺,诊疗日志等物证,事实上,几乎没有诊所会保留其处方笺等
4、物证,也抓不住其现行,而指证转租许可证,承包医疗机构行为就更加困难了.假如证据不足,还可能会有被起诉的危险.对无证游医也同样存在取证困难的情况,有相当多的非法诊所,其广告上写的地址就是一间屋子里一张桌子,一把椅子,有的地方就一个人,其他什么也没有,病人来了会由专门的人带到更为隐蔽的地方去诊疗.还有的就是直接去病人家中,看完就走,收集证据十分困难.作者简介:陈德坤(1965一),男,主治医师,学士.?-rJ,--I=管理与监督?《医疗机构管理条例》1994年出台,其中有些规定已不适应10多年来医疗领域的新情况.如规定最高罚款1万元,这对于非法行医者来说
5、,根本无法起到警示震慑作用.虽然刑法有规定:对未取得医师执业资格的非法行医者,情节严重的,处有期徒刑和罚金等.而”情节严重”没有具体标准,很难操作.我们曾将1名非法行医时间比较长,经多次打击拒不停止非法行医者移交公安机关,但由于其没有造成人员伤残,最后仍然没有能追究刑事责任.1.4执行难我们自开展打击非法行医以来,共立案查处非法行医案件60余起,申请法院强制执行的就有19起,但是停止执业行为仍然难以到位.在等待其诉讼期间,他们拒不停止违法行为,行政执法部门也没有更好的办法终止其非法行医活动.1.5执法人员人身安全保障难执法人员的人身安全常常受到威胁.
6、我区负责医疗市场监督管理的只有3人,而非法行医者也就是几十人换来换去,随着打击次数的增加,非法行医者几乎全都认识监督人员,监督人员常常受到他们言语的威胁,恐吓,电话的骚扰,严重的还受到各种人身攻击,甚至在法庭上那些非法行医者都敢扬言要给以报复.2当前打击非法行医困难的原因2.1法律滞后对于未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的黑诊所,”由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动,没收非法所得和药品,器械,并可以根据情节处以1万元以下的罚款”;而对于超范围经营的医疗机构,则“予以警告,责令其改正,并可以根据情节处以3000元以下的罚款,情节严重的
7、,吊销其《医疗机构执业许可证》.也就是说,非法行医只要没有造成就诊人致残,致死等严重伤害,卫生行政部门只能依上述条款作出相对其非法所得十分轻微的罚款处理,而没收违法所得,由于当事人大多无相关的证据,所以无法认定非法所得.在实际执法过程中,由于无法确认非法经营主体(经营者),加上非法行医经营者经常藏匿贵重医疗器械药品逃避取缔,对其处以罚款和没收药械收效甚微.对于被取缔后重操旧业的非法医疗点,卫生部门只能予以再次2008年第20卷第7期2008,Vo1.20No.7上海预防医学杂志ShanghaiJournalofPreventiveMedicine取缔
8、,却没有更严厉的法律及措施给予严惩,导致执法人员疲于奔命,非法行医打而不死,死而复生.2.2存在非法行医的土
