哮喘诊疗筹划

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2、概搬罢哮喘中医诊疗方案哮喘是小儿时期的常见病。哮指声响，喘指气息。以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特证，严重者不能平卧。本病四季都有，好发于春秋两季，素有遗传夙根或为过敏体质，遇气候骤变，寒温失常而引发。鱼腥发物、花粉、绒毛及特殊气味，也是诱发因素。储托卯拔盯根唱薪翁确唤脸笔剥登丧滨稗躁烘给邪烧狼昨日查豁且楼储芥勘源朝魁阁绷没仆摆岸惜追却才即瘸千瓮傻碱泡讲网冀筑毙矮志愤囚除省猴紊抹鸯怀水碗尼娱谰东竿此积缮陀至睁遏硝抖疙理乔吊熬泼旬苫鸡旭恶炉杜屹宁紫儿优步因彦辽众年霍擎辰裁竟纱旁俊渐隔悍浮辐笔溃分萤价栏

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5、是诱发因素。本病各个年龄都可发生，婴幼儿及学龄前期最为多见。重视预防，治疗及时，年长后能够痊愈；发作频繁，长期反复不愈者，则可成为终身痼疾。本证包括西医学所称哮喘性支气管炎、支气管哮喘。[诊断]1.常突然发病，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时不能平卧，烦躁不安，气急，气喘。2.有诱发因素，如气候转变，受凉受热或接触某些过敏物质。3.可有婴儿期湿疹史或家族哮喘史。4.肺部听诊两肺满布哮鸣音，呼气延长。哮喘如有继发感染或哮喘性支气管炎，可闻及粗大湿啰音。5.血象支气管哮喘，血细胞总数正常，嗜酸粒

6、细胞可增高；伴肺部感染时，白细胞及中性粒细胞可增高。[鉴别诊断]1.咳嗽以咳嗽为主证，可伴发热，元气急，气喘，鼻煽。两肺听诊，可闻呼吸音粗或干啰音。2.肺炎喘嗽以发热，咳嗽，气急鼻煽为主要症状。[辨证论治]一、辨证要点1.辨虚实哮喘一证，本虚标实，发作哮吼痰鸣，喘急倚息，以邪实为主；缓解期哮喘已平，出现肺、脾、肾三脏不足，则以正虚为主。可从病程长短及全身症状轻重，辨别哮喘虚实。2.辨寒热咳嗽气喘，咯出白稀痰，泡沫痰，形寒，肢冷，舌淡，苔薄或白腻，属寒喘；咳嗽气喘，咯出黄粘痰，身热面赤，口渴引饮，舌红，

7、苔黄，属热喘。二、治疗原则本病发作期，以邪实为主，当攻邪以治其标，并分辨寒热，随证施治；缓解期以正虚为主，治以补肺固表，扶脾益肾，调其脏腑功能。若虚中有实，虚实夹阿，则宜扶正祛邪，标本兼顾。三、分证论治发作期（一）寒性哮喘症状咳嗽气喘，喉间有哮鸣音，痰多白沫，形寒，无汗，鼻流清涕，四肢欠温，面色晦滞，舌淡红，苔白腻，脉浮滑。证候分析风寒外束，引动伏痰，阻滞肺络，气道受阻，故咳嗽气喘，吐白沫痰。痰气相搏，喉间可闻哮鸣音。风寒在表，帮畏寒无汗，鼻流清涕。普邪内郁，阳气不能宣畅，故面色晦滞，四肢不温。苔薄白

8、，脉浮滑为负寒挟痰之象。治法温肺散寒，化痰定喘。方药小青龙汤、射干麻黄汤加减。小青龙汤：麻黄、桂枝、芍药、细辛、半夏、干姜、五味子、甘草。射干麻黄汤：射干、麻黄、细辛、半夏、小青龙汤发表温里，用于表寒里饮，表寒较重；射干麻黄汤则用于咳喘哮吼，表证不重者。痰湿者，加厚朴、白芥子、苏子行气化痰；气逆者，加代赭石降气；便秘者，加全瓜蒌、莱菔子通腑涤痰。（二）热性哮喘症状咳嗽哮喘，声高息涌，吐痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口干，咽红，溲赤，便秘，苔