哮喘诊疗指引参照表

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1、哮喘诊疗指引参照表标准《支气管哮喘防治指南》（2008年）《哮喘诊断与管理指南》（2007年）《哮喘管理和预防的袖珍指南本》（2009年）中华医学会美国国家哮喘和预防计划协调委员会全球哮喘防治创议（GINA）世界卫生组织定义定义哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的

2、喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。慢性炎症性气道紊乱，会引起气道高反应性、气流受限、呼吸系统症状和疾病向慢性化方向发展慢性炎症性气道紊乱。气道出现高反应性并阻塞，导致气流受限。间歇状态-症状<每周1次；短暂出现；夜间哮喘症状≤每月2次；FEV1占预计值%≥间歇状态按病情严重程度分级80%或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率<20%轻度持续-症状≥每周1次，但<每日1次；可能影响活动和睡眠；夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次；

3、FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%～30%轻度持续Pointontheimagetoenlarge轻度Pointontheimagetoenlarge中度持续-每日有症状；影响活动和睡眠；夜间哮喘症状≥每周1次；FEV1占预计值%中度持续中度60%～79%或PEF60%～79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%重度持续-每日有症状；频繁出现；经常出现夜间哮喘症状；体力活动受限；FEV1占预计值%<60%或PEF<60%个人最佳值，PEF或FEV

4、1变异率>30%重度持续Pointontheimagetoenlarge重度持续Pointontheimagetoenlarge按控制水平分级完全控制（满足以下所有条件）白天症状无（或≤2次/周）活动受限无夜间症状/憋醒无需要使用缓解无（或≤2次/周）药的次数肺功能正常或（PEF或FEV1）≥正常预计值/本人最佳值的80%急性发作无控制较佳Pointontheimagetoenlarge控制Pointontheimagetoenlarge部分控制（在任何1周内出现以下1-2项特征）白天症状>2次/周

5、活动受限有控制不佳部分控制夜间症状/憋醒有需要使用缓解>2次/周药的次数肺功能<正常预计值（PEF或FEV1）（或本人最佳值）的80%急性发作≥每年1次未控制白天症状活动受限夜间症状/憋醒出现≥3项部分控制特征需要使用缓解>2次/周药的次数肺功能（PEF或FEV1）急性发作在任何1周内出现1次控制极差未控制诊断诊断性评估既往史既往史（包括环境激发因素和/或恶化因素）患者的症状和病史体格检查针对呼吸道、胸腔和皮肤的体格检查体格检查肺功能检查肺功能检查（测定肺活量）肺功能检查［测定肺活量和呼气流量峰值（

6、PEF）］–额外的研究以排除其他诊断气道反应性和皮肤试验等特殊试验危险因素触发因素（过敏原、感染、污染、吸烟、药物等）触发因素（气源性过敏原如粉尘螨、动物皮屑、蟑螂以及接触猫、狗，吸烟和空气污染）触发因素（接触过敏原如粉尘螨、动物毛皮、花粉、霉菌和蟑螂、吸烟、化学刺激物以及阿司匹林、β受体阻滞剂等药物）遗传因素性别（男童较多）–职业过敏原职业职业刺激物–呼吸道感染（呼吸道合胞病毒和副流感病毒）呼吸道（病毒性）感染–饮食––肥胖–––锻炼––强烈的情感表达目标治疗目的·1.实现并保持对症状的控制·2.

7、保持正常活动（包括运动能力）·3.保持接近正常的肺功能水平·4.防止哮喘的急性加重·5.哮喘用药以避免不良反应·6.防止哮喘死亡。·1.让患者在生活中不再出现哮喘发病·2.控制影响哮喘的环境因素和并发疾病。实现并长时间保持对疾病临床表现的控制，以降低加重的风险治疗改变生活方式戒烟避免吸烟（主动和被动）远离吸烟避免接触触发因素避免接触触发因素：·1.控制/避免在家、工作或学校中接触会导致/加重哮喘的物质·2.控制接触粉尘螨和动物·3.远离强烈的气味和飞沫·4.识别和减少接触危险因素避免接触烧木材的火炉

8、或壁炉、不通风的燃气灶或加热器以及挥发性有机化合物·5.吸尘时戴上防尘口罩。自我管理教育自我管理教育––锻炼前先热身––不吃可导致哮喘的食物避免可导致症状的药物、食物和职业过敏原药物治疗控制药物［吸入皮质激素（倍氯米松、布地奈德、氟替卡松）、长效（沙美特罗）β2激动剂、口服缓释茶碱、白三烯调节剂、钠花色素甙、抗IgE抗体］长期控制用药［皮质激素（吸入效果好于口服）、吸入色甘酸钠、可注射的免疫调节剂、口服白三烯调节剂、长效β2激动剂（吸入效果好于口服）和甲基黃嘌呤］控制