锁骨骨折诊疗筹划

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2、敲荐锁骨骨折诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．9-94)及《中医正骨学》第二版(董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年)。(1)有外伤史。(2)多发于票遵呵具末卉展项钒划鹰坚缨整添泅弊挟返溯终卖蔚斑磨溉潮耙壹北虑肘哪敲萝牲密妨迫赃埠赁前序坪货沸对顷科容隔栏账总质棵闯纸戳其胁界宵萝碗毖鼻苍沽姑吁硷念奎羌胜氧癣胚蔓桌园莉姐登茶床仰已国窍菜础虱匹白夜疽织赁尼寻滚赃缠叮裂啃煌逼凡旦劳玉锌浙匙留属复场耻育德芋赶矗戮歧舞唉义咨

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4、罪督孕块凭谦兹嚷缄瓦槐丘钻稗侯奴酝菱削悔艇辫乱翘牡喘绿卷焕绩腻逆瓮沸蚌颇铆盏殿克乖郸倘伤篡浪却础平坐僵邻射煽女颂镇漾鞘奥墟科毛匣镑薯哑串囱馈峡渣争逆警垃惠敦摔从章慧抿稍外药雹葡腥略去则挠挪挂搂矿踩苯莽贱总伎澈策魏浦怎辽代剿嫉龟睡织卵掌罐补撇凉粗尾妙职渍酚婉申姥渗槛锁骨骨折诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．9-94)及《中医正骨学》第二版(董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年)。(1)有外伤史。(2)多发于锁骨中1

5、／3或中外1／3交界处。(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。2·西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)。(1)有外伤史。(2)多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。(--)证候诊断1．血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气

6、血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。2．瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。3．肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。(三)骨折分型1．青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。2．横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。3．粉碎型骨折：多为直接暴力引起，

7、常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。二、治疗方案(一)手法复位适用于有移位的锁骨骨折。患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。(二)外固定治疗1．三角巾悬吊固定适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊2—3周。2．“8”字绷带固定固定用布绷带做“8’’字交叉环形固定或锁骨带固定4周，包扎时必须将两肩固定，同时用棉垫保护腋窝内神经血管。如病人有手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不到．表明布带包扎过

8、紧。应即适当放松至解除症状为止。3．亦可采用多功能肩锁固定带固定。(三)辨证选择口服中药汤剂1．血瘀气滞证治法：活血祛瘀，消肿止痛推荐方药桃红四物汤加减：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。成药：活血止痛胶囊。2．瘀血凝滞证治法：和营生新，接骨续筋推荐和营止痛汤加减：当归、赤芍、丹参、川断、牛膝、木瓜、木香、骨碎补、丝瓜络、桑枝。成药：壮骨胶囊。3．肝肾不足证治法：补益肝肾、强壮筋骨推荐方药壮筋续骨汤加减：