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时间:2018-07-16
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1、附件一:锁骨骨折诊疗规范一、诊断标准(一)有外伤史。(二)多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。(三)骨折局部肿胀压痛明显,有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。(四)X线检查可确定骨折类型及移位情况。二、证候分类(一)青枝型骨折:多见于幼儿,骨折处形成向上弯曲的方形。(二)横断型骨折:多见成年人,骨折端可具有典型的重叠,近端向上后方移位,远端向下前方移位。(三)粉碎型骨折:多为直接暴力引起,常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。三、治疗方案(一)急救处理:抗休克、预防感染,做好骨折的临时固定。(二)手术:适用于粉碎性骨折,手术切开复位克氏针固定。(三)手法复位:适用于横
2、断型骨折并移位,其方法为:1、患者坐位,挺胸抬头,双手叉腰。—3—2、助手将膝部顶住患者背部正中,双手握其两肩外侧,向背部徐徐牵引,使之挺胸伸肩。3、医者用提按手法,矫正上下移位。4、采用扁担型夹板置双肩上,用绷带从肩背部经腋下捆扎双肩固定,包扎后,用三角巾悬吊患肢于胸前。时间2周。5、也可采用双圈固定或单圈固定,或“8”字绷带固定。(四)功能锻炼初期可作腕、肘关节活动,中后期逐渐做肩部练功活动。(五)药物治疗1、早期(活血祛瘀期)骨折1—2周内。内服新伤续断汤《中医伤科学》。当归尾15g、地鳖虫10g、乳香10g、没药10g、丹参15g、煅自然铜15g、骨碎补1
3、5g、泽兰10g、延胡10g、苏术10g、续断15g、桃仁10g、红花10g、桑枝15g。外用龙芋伤痛散外敷,龙须风湿灵外擦(院内制剂)。2、中期(接骨续损期),骨折3—6周内。内服续骨活血汤(中医伤科学)。当归尾15g、赤芍15g、白芍15g、生地20g、红花10g、地鳖虫10g、骨碎补15g、煅自然铜10g、续断15g、乳香10g、没药10g、五加皮15g、桑寄生20g。3、后期(坚骨壮筋期),骨折7—10周以后。内服肢伤三方(外伤科学)。—3—当归15g、白芍15g、续断15g、骨碎补15g、威灵仙15g、木瓜15g、天花粉15g、黄芪30g、熟地30g、煅
4、自然铜10g、地鳖虫10g、五加皮15g。四、疗效评定标准1、治愈:骨折对线对位满意,有连续性骨痂形成,断端无压痛,无冲击痛,功能恢复。2、好转:对位及对线尚可,或骨折对位不佳,但功能恢复尚好。3、未愈:骨折不愈合或局部明显畸形,功能障碍。龙陵县中医院2009年7月18日—3—
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