锁骨骨折诊疗规范.doc

《锁骨骨折诊疗规范.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、锁骨骨折诊疗规范一、中医病名：锁骨骨折西医病名：锁骨骨折二、诊断依据1、临床表现：局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端。2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。（2）中期：伤后2周～4周。（3）晚期：伤后4周以上。3.分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断气滞血瘀证瘀血凝滞证肝肾不足证三、治疗方案1、外伤引起的单纯性、新鲜闭合锁骨骨折，有闭合复位外固定适应证。2、以下情况需手术治疗（1）合并有锁骨下神经、血管损伤者。（2）开放性骨折者。（3）多发骨折，尤其同一肢体多发骨折者。（4）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病等。四、中医证候学观察四诊合参，收集该

2、病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。五、入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规。（2）尿常规。（3）便常规。（4）肝功能、肾功能。（5）血糖。（6）凝血功能。（7）心电图。（8）胸部X线片。（9）锁骨正位X线片。2．可选择的检查项目：根据病情需要而定。六、治疗方法1．手法复位治疗：适用于有移位的单纯性、新鲜闭合锁骨骨折。2．外固定治疗(1)三角巾悬吊：适用于幼儿青枝骨折或其它不全骨折。(2)“T”形夹板加“8”字绷带固定或锁骨带固定。3．若手法效果不佳，则选择切开复位内固定术。4．辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)血瘀气滞证：活血祛瘀，消肿止痛。(2)瘀血凝滞证

3、：和营生新，接骨续筋。(3)肝肾不足证：补益肝肾、强壮筋骨。5．功能锻炼。6．护理：辨证施护七、出院标准1.骨折处肿痛明显缓解；2.X线片复查显示骨折对位、对线满意；3.肘腕关节活动良好；4.没有需要住院治疗的并发症。八、难点1．闭合复位后无法保持持续的双上肢外展及挺胸位，造成骨折再移位。2、对有明显移位的锁骨骨折，单纯手法复位很难达到骨折良好的复位，而外固定亦不能维持骨折的良好对位，仅能达到解除骨断端过度的异常活动，维持骨折端在一定的畸形位置愈合，局部可遗留明显畸形。九、疗效评价优：骨折正常愈合无局部畸形，X线片示对位良好，肩关节话动功能正常。良：骨折正常愈合，术后骨折稍有移位，局部稍

4、降起，肩关节话动功能正常。差：骨折明撤畸形愈合或有骨不连肩关节话动功能受限。