哮喘诊疗现状分析

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1、支气管哮喘诊疗现状简要分析主要内容哮喘的流行病学哮喘控制现状如何改善哮喘控制？慢性病管理：全球关注的热点话题2011年9月19-20日，美国纽约联合国大会关于预防和控制慢性非传染性疾病(Non-communicablediseases,NCD)问题高级别会议以“创建健康和谐生活，遏制中国慢病流行”为题发表报告，建议中国政府加强慢病管理上一次是全球领导人针对艾滋病问题的共同会议2011年7月，世界银行说明：主要慢性非传染性疾病包括：心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、精神病和糖尿病哮喘是一种慢性病哮喘是一种有众多细胞和细胞因子参与的气道

2、慢性炎症性疾病哮喘主要特点包括症状反复、气流受阻、气道高反应和潜在的炎症反应哮喘患病率(按国家和地区)2EderW.etal.NEnglJMed2006;355:2226–2235BackerV.etal.RespiratoryMedicine2012;106:635–641哮喘一个全球性的公共卫生问题哮喘患病率(%)高患病率国家或地区平均15%-18%哮喘患病率(儿童和年轻人*)1低患病率国家或地区平均7%*:Under18years.哮喘给中国患者和社会带来沉重的负担1.LaiCK,etal.EurRespirRev2006;15

3、:98,10–162.ThompsonPJ,etal.Respirology. 2013;18(6):957-67.AP=亚太地区哮喘；AIM=TheAsthmaInsightandManagement(AIM)主要内容哮喘的流行病学哮喘控制现状如何改善哮喘控制？GINA20061哮喘管理的目标是达到并维持哮喘的临床控制中国哮喘指南20082成功的哮喘管理目标是：(1)达到并维持症状的控制；(2)维持正常活动，包括运动能力；(3)维持肺功能水平尽量接近正常；(4)预防哮喘急性加重；(5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；(6)预防哮喘

4、导致的死亡。GINA20093在原来哮喘控制定义的基础上，提出了哮喘总体控制的概念，提出既要达到当前的控制，又要降低未来的风险总体控制(OAC)是哮喘治疗的主要目标GLOBALSTRATEGYFORASTHMAMANAGEMENTANDPREVENTION.REVISED2006.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断治疗和管理方案).中华结核和呼吸杂志.2008;31:177-185.Pocketguideforasthmamanagementandprevention.Update2009.有效

5、的管理策略有助于提高哮喘控制正确诊断是实施恰当治疗的必要前提哮喘规范化管理是整个哮喘防治工作中一个很重要的组成部分GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2012.哮喘管理建立医患之间的合作关系特殊情况的哮喘管理处理哮喘急性发作评估、治疗和监测哮喘预防危险因素的暴露哮喘管理的五个部分我国仍有相当一部分哮喘患者未得到及时诊断马艳良,等.中国呼吸与危重监护杂志.2004;3(1):10-14.对10余年来我国已发表的32

6、篇哮喘流病学调查相关文献进行回顾性分析漏诊率(%)累积漏诊率(%)14岁以下儿童8.26～85.8649.55总人口36.12～77.0641.28咳嗽变异型哮喘>90—流行病学调查前医生从未考虑过喘息性疾病的患者占：1.90%～43.40%世界各国哮喘控制不容乐观调查名称AIRIAP21INSPIRE2TRAC3AIRMAG4REACT5调查时间20062004-2005200420082005地区亚洲12个国家和地区（含中国大陆）欧亚北美11国加拿大北非3国美国样本量4,8053,4158936241,812控制率2.9%28%4

7、7%7.6%45%控制的评定标准GINAACQ评分小于等于1.5分加拿大指南GINAACT评分大于等于20分GINA问世已有10多年，但AIRIAP2、INSPIRE、亚太地区哮喘控制现状调查显示，世界各国哮喘控制现状不容乐观ChristopherK.W.LAIetal,Respirology.2011;16:688–697;PartridgeM.R.etal,BMCPulmMed. 2006; 6:13;FitzGeraldJ.M.etal,CanRespirJ. 2006;13(5):253–259;BenkhederA.etal

8、.,RespirMed.2009;103:suppl2:S12-20;StephenP.Petersetal,JALLERGYCLINIMMUNOL.2007;119(6):1454-1461全球关注的热点问题：如何实现