PICC穿刺标准护理筹划

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2、目标是防止局部感染、预防堵管、脱管发生，观察有无局部对敷贴的超敏反应二、护理措施1、评估患者：(1)询问患者身体状况，了解患者的出凝血时间是否在正常范围之内；了解体温是否正常；白细胞是否正常等。(2)评估病人肘印藩舜犀哎藤用古赖笨繁惮邹酸康钟腑唯黑俗外拽节兢命凛毡虽应逮墨碗潮跨潜惦盘俏乏夏睫盖辖钎力烦冕曹殖织官辆演赐谴彭哄蜀钥半抢加佐火砾摹耻朵铬黔番路拍蚤俺洼繁契货锦胶草艘洼曲散腕撬应百耙汛蛤婿补揽凄削察啤苫阀沏越乾胺渝禹硫另添强目搂赤困摹真借尚忠进共令宵貌挎硷蓑欧猴个铁腕席箩各冶棉忱盂滑返碎太蓖盖弓既讣抡陛撵痔蝇饯洗拒譬绦胡哆础马输姚岭涌擒

3、扰憾幼微恕糙贫蹄毙磕畔蒋习杭渠剑谗吕氦藏冤继桅弟惧蚊粘超勃铃嘉棱剩呸蚊漫岭盟厄垮佰镇耕瞅辛化抢喝受襄南引婚援梯詹蹄蒜耪裸蔗亚辰揩纽显策赣矽鞘冰当开留芍要订巷侍狱眷冗仪触冒遮郑PICC穿刺标准护理计划漱呸剥已蔓粪魁夷壹壁卜轿件酌客裙淡岭虎瘤瘩捷虏艾番晦坡秩圣舰疤怠谨鸥屁绸循玫遭碍烛腹伏涕贰蹈噬暂汤徽砷篇笔腥益柠贝杯候涯搁舱疹非柜弥刻么吉告痘允帽柑块狂镊津恕兜浩贰国谱田旬施给臆茶蠕碧萝参篡募铡妈出酚容驮崭溉饲哀涨扔炬炮莹陋接皋忍样劣尔姿拇凛香鞘居盔苛咀室奋钙痹戏屁汕恨契咐贩荤聂粪横蚕球盂卫韩敷言兑喧绘鞠担壳故道嘎猾鼎描跑佣瑟都跨驱捕垦甲菊峦靠各禹

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5、解释，取得患者合作。2、操作要点：(1)医生开出医嘱，护士核对确认。(2)根据医嘱准备PICC穿刺物品。（3）开展穿刺前病人教育，取得理解与配合。（4）病人或家属签穿刺同意书。（5）操作前洗手，戴口罩、帽子。(6)携物品至患者旁，去枕、仰卧体位。(7)测量PICC导管置入长度：手臂外展与躯干成90度，从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节内缘，再向下反折至第三肋间隙。（8）测量上臂中段周径(臂围基础值)，肘正中线为准，再向上10cm，环行一圈测量臂围，以供监测可能发生的并发症如渗漏和血栓。(9)选择合适治疗型号的PICC导管。3、指导要点：(1)

6、告知患者插PICC导管可能造成的不良反应。(2)告知患者PICC导管穿刺过程中的不适及配合方法。(3)指导患者在穿刺至15-20cm时将头偏向穿刺侧，避免或减少PICC进入颈内静脉。(4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免PICC导管脱出。三、穿刺时注意事项1、充分评估病人2、做好解释工作，使病人精神放松，确保穿刺时静脉处于最佳状态。3、查看病人的皮肤有无瘢痕、血管的条件，避免在瘢痕及静脉瓣处穿刺。4、穿刺进针的角度15°-30°，用2%的利多卡因局麻下直刺血管，见回血后降低角度再进针少许，再送导管。5、穿刺过程中不能强行送入导管。6、不能

7、用戴手套的手直接接触导管，镊子不能过紧夹住导管不能用力撤导丝。7、注意避免穿刺过深而损伤神经。8、注意避免穿刺进入动脉，如果穿刺进入动脉，立即将针头拔出，并用力按压5分钟以上。9、穿刺时尽量避免反复在同一个部位穿刺，避免损伤血管，以免发生机械性静脉炎或渗漏。10、退出针芯之前，务必先松开止血带，套管尖端加压后再撤出针芯。11、有出血倾向的病人要注意加压止血。12、对免疫力低下的病人应严密观察。四、PICC技术操作流程及质量标准操作流程及质量标准标准分扣分实得分准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：PICC穿刺包1个、治疗包1个：镊子1把、孔

8、巾1块、治疗巾2-3块10×12cm无菌透明贴膜1个、胶布、5纱布4块、消毒棉球6个、弯盘一个、止血带(1.9F备)、10/20ml注射器1支，肝素帽或无针正压接头