picc穿刺标准护理计划

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1、PICC穿刺标准护理计划一、目标护理目标是防止局部感染、预防堵管、脱管发生，观察有无局部对敷贴的超敏反应二、护理措施1、评估患者：(1)询问患者身体状况，了解患者的出凝血时间是否在正常范围之内；了解体温是否正常；白细胞是否正常等。(2)评估病人肘部的皮肤状况。（3）评估病人肘部的血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）是否有弹性、充盈、易触及、无静脉瓣、是否粗、直及容易固定。（4）向患者解释，取得患者合作。2、操作要点：(1)医生开出医嘱，护士核对确认。(2)根据医嘱准备PICC穿刺物品。（3）开展穿刺前病人教育，取得理解与配合。（4）病人或家属签穿刺同意书。（5）操作前洗手，戴口罩、帽子。(

2、6)携物品至患者旁，去枕、仰卧体位。(7)测量PICC导管置入长度：手臂外展与躯干成90度，从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节内缘，再向下反折至第三肋间隙。（8）测量上臂中段周径(臂围基础值)，肘正中线为准，再向上10cm，环行一圈测量臂围，以供监测可能发生的并发症如渗漏和血栓。(9)选择合适治疗型号的PICC导管。3、指导要点：(1)告知患者插PICC导管可能造成的不良反应。(2)告知患者PICC导管穿刺过程中的不适及配合方法。(3)指导患者在穿刺至15-20cm时将头偏向穿刺侧，避免或减少PICC进入颈内静脉。(4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免PICC导管脱出。三、穿刺时注意事

3、项1、充分评估病人2、做好解释工作，使病人精神放松，确保穿刺时静脉处于最佳状态。3、查看病人的皮肤有无瘢痕、血管的条件，避免在瘢痕及静脉瓣处穿刺。4、穿刺进针的角度15°-30°，用2%的利多卡因局麻下直刺血管，见回血后降低角度再进针少许，再送导管。5、穿刺过程中不能强行送入导管。6、不能用戴手套的手直接接触导管，镊子不能过紧夹住导管不能用力撤导丝。7、注意避免穿刺过深而损伤神经。8、注意避免穿刺进入动脉，如果穿刺进入动脉，立即将针头拔出，并用力按压5分钟以上。9、穿刺时尽量避免反复在同一个部位穿刺，避免损伤血管，以免发生机械性静脉炎或渗漏。10、退出针芯之前，务必先松开止血带，套管尖端加

4、压后再撤出针芯。11、有出血倾向的病人要注意加压止血。12、对免疫力低下的病人应严密观察。四、PICC技术操作流程及质量标准操作流程及质量标准标准分扣分实得分准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：PICC穿刺包1个、治疗包1个：镊子1把、孔巾1块、治疗巾2-3块10×12cm无菌透明贴膜1个、胶布、纱布4块、消毒棉球6个、弯盘一个、止血带(1.9F备)、10/20ml注射器1支，肝素帽或无针正压接头1个、无菌(无粉)手套2副、肝素盐水250ml(肝素钠10-100µ/ml；新生儿10µ/ml)、2%利多卡因一支、消毒棉棒、消毒剂：75%酒精、碘伏、丝绸胶布一卷5病人：评估病人病情、治疗、

5、肘部皮肤、血管情况及心理反应，病人或家属签穿刺同意书、用肥皂将穿刺肘部清洗准备4操作流程一、穿刺PICC携用物至床旁，核对病人，告诉病人送管时将头偏向穿刺侧，2取得合作协助病人去枕，平卧或抬高床头15-30°卧位，术侧手臂外展90°，肘下铺治疗巾，选择静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）首选右侧贵要静脉2测量穿刺点至上腔静脉距离和术侧上臂臂围，测量PICC导管置入长度：手臂外展与躯干成90°，从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节内缘，再向下反折至第三肋间隙。测量上臂中段周径(臂围基础值)，肘正中线为准，再向上10cm，环行一圈测量臂围。3戴手套，应用无菌技术，将第一块治疗巾垫在病人手臂下，助

6、手协助将止血带放好。消毒：①用酒精棉棒或纱布消毒皮肤3次，消毒范围10×10cm②酒精待干后，碘伏消毒3次待干。穿无菌衣、戴无菌手套、助手打开PICC穿刺包、铺孔巾及治疗巾预冲导管：用10/20ml空针抽取肝素盐水预冲导管，润滑亲水性导丝按预计导管长度修剪导管：①剥开导管的保护套至预计的部位②撤出导丝至比预计长度短1cm处，在预计刻度剪切导管8扎止血带：让助手在上臂扎止血带，使静脉充盈，嘱病人握拳3去掉穿刺针保护套，松动针芯3实施穿刺：①绷紧皮肤，以15~30°实施穿刺②见到回血后降低穿刺角度，再进针少许，进一步推进导引套管进入静脉6从导入鞘内取出穿刺针：①让助手松开止血带、病人松拳③左手

7、中指按压导入鞘前端静脉，减少血液溢出③按下针尖保护按钮，确认穿刺针回缩至保护套内④将针尖保护套放入锐器收集盒6置入导管：①用镊子夹住导管尖端，将导管匀速送入静脉②松开左手中指，固定导入鞘针翼⑤边送导管边撕开导管护套⑥置入导管至肩部位置时，嘱病人下颌靠近术侧肩膀，导管顺利通过后，头恢复原位4退出导入鞘：①置入导管10-15cm之后，即可退出导入鞘②按压导入鞘上端静脉，退出导入鞘，使其远离穿刺部位2劈开并移去导入鞘：①劈开导