治疗picc穿刺处感染的护理体会

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1、治疗PICC穿刺处感染的护理体会毛合娟王英肖信（广丙壮族自治区人民医院视光中心广丙南宁530021）【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0359-02【摘要】目的探讨影响视知觉学习治疗单眼弱视患儿的相关因素，并进行针对性护理，从而提高疗效。方法对66例（66眼）患儿采用视知觉学习治疗及遮盖法,总结其临床资料，就其影响治疗效果相关因素进行分析和护理总结。结果木组病例治疗时间3〜12个月，其中基本治愈74.24%（49眼进步22.72%（15眼无效3%（2眼），治疗总有效率为9

2、6.96%。结论影响单眼弱视患儿治疗效果与弱视程度及遮盖有关，有效的针对性护理可以提高单眼弱视的疗效。【关键词】视知觉学习单眼弱视护理弱视是儿童时期最常见的眼病之一，早发现、早治疗是弱视治疗的关键。学龄前期是弱视治疗的最佳时期，单眼弱视多因其一眼视力正常，容易被家长忽略，以至错过最佳治疗时期，增加治疗护理的难度。现木文就我科2009年8月-2010年8月收治的66例（66眼｝学龄前期单眼弱视患儿的疗效及护理特点总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取初诊年龄为4-6岁的屈光参差性单眼弱视患儿66例（66眼），其中男30例（30眼

3、），女33例（33眼），平均年龄5.2岁，其中轻度弱视17例（17眼），中度弱视34例（34眼），重度弱视15例（15眼）。1.2治疗方法1.2.1视知觉学习治疗采用由国家医疗保健器具工程技术研究中心研发的视知觉学习系统对患儿进行视知觉学习训练治疗，训练需在安静和黯淡环境下进行，每个月根据复查结果继续原程序治疗或调整治疗程序。治疗3个月为一疗程，一天两次训练（两次之间至少休息30min）,每次两个练习（两个练习之间休息lOmin）,每个练习做lOmin。待双眼矫正视力达1.0或者以上时改为巩固疗程，巩固训练一天一次两个练习。1.

4、2.2遮盖法用黑布做成长方形或椭圆形眼罩，严格遮盖健眼或交替遮盖弱视眼，强迫使用弱视眼。根据具体情况，嘱患儿遮盖6小吋/天，或遮盖4天，打开1天。直至弱视眼视力提高，并与优势眼视力相差一行以内，才解除遮盖。13弱视分级标准根据中华医学会眼科学会1996年制定的标准。轻度弱视：矫正视力为0.6-0.8;中度弱视：矫正视力为0.2-0.5;重度弱视：矫正视力为≤0.1。1.4临床观察指标每月复查一次双眼视功能及矫正视力。疗效判定指标：无效：视力减退，不变或者提高1行；进步：视力增加≥2行；基本治愈：视力恢复到〉1.0［1

5、］。总有效率=（进步眼数4■基本治愈眼数）/总眼数×100%。2结果本组病例治疗3-12个月，66例（眼）基本治愈74.24%（49眼），进步22.72%（15眼），无效3%（2眼），治疗总有效率为96.96%;基本治愈：轻度弱视100%（17眼），中度弱视79.41%（27眼），重度弱视33.33%（5眼）。3护理特点与对策3.1做好心理护理及解释工作患儿年龄小，弱视方面知识缺乏，大多数还会因遮盖导致视力模糊产生恐惧、悲观、失望的情绪，对治疗失去信心。我们在初诊时一定要热情，以和蔼、耐心的态度和他们交谈，对配合差的

6、患儿可蹲下来，与患儿平视，建立平等、信任的人际关系，消除其恐惧心理。并且向患儿及家长详细解释，使苏了解单眼弱视病因、危害、治疗方法及治愈可能性，引起家长的高度重视。让其明白学龄前吋间充裕，应抓紧时间治疗。3.2做好患儿及家长的健康宣教单眼弱视通过遮盖，暂时压抑优势眼,给弱视眼使用机会，并伴有适当的良性视觉刺激，减缓或消除来自优势眼对弱视眼长期存在的抑制，使之再兴奋起来，从而提高视力［2】。一些单眼弱视患儿担心戴镜被嘲笑，遮盖健眼更严重影响其美观，眼镜和眼罩冇吋戴冇吋不戴，不能坚持，从而导致疗效不佳或疗程变长。此时需要家长监督患儿

7、坚持戴镜，严格执行遮盖吋间，平吋注意用眼卫生，并与幼儿园老师做好沟通工作。针对性地对患儿家属的健康教育是患儿视功能恢复的关键所在［3】。3.3遮盖护理遵医嘱给予单眼弱视患儿行遮盖疗法，遮盖6小吋/天；或遮盖4天，打开1天。学龄前患儿平吋课余吋间较多，遮盖则以连续遮盖为佳。视知觉学＞』治疗如果是单眼训练（不用佩戴红绿眼镜的程序）应严格遮盖健眼，双眼训练（要求佩戴红绿眼镜的程序）则打开遮盖布双眼治疗。3.4视知觉学A）训练的护理视知觉学一天两次训练，每次两个练习，两个练习之间休息lOmin。休息吋间尽量让孩子眼睛放松，不能进行看书、

8、看电视或者看电脑之类的用眼活动。训练前嘱患儿上厕所，打开训练教会患儿操作，视其自身情况进行与其阈值匹配的训练。在室训练患儿不认真吋护士可在旁监督，陪伴其练＞』，并预防其＞』惯性健眼偷看。在家训练的患儿需要取得家长的配合，家长的有效监管陪同和每日坚持训练是视力提高