33例输卵管妊娠破裂病人的抢救及护理

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1、33例输卵管妊娠破裂病人的抢救及护理【关键词】护理提要目的:对333例输卵管妊娠破裂患者的抢救措施经验总结。方法:根据预诊，判断，心理护理，抢救措施并严密监测生命体证变化等。结果:体内抢救成功率为100%，患者均痊愈出院。结论:对输卵管妊娠破裂病人的抢救及护理是成功的。关键词护理;抢救;输卵管妊娠正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠，习称宫外孕。最常见的异位妊娠发生在输卵管，约占95%以上。当输卵管流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重的出血，病人表现剧烈腹痛，阴道流血，晕厥与休克，如不及时

2、确诊，积极抢救可危及生命。我院2002年1～12月救治输卵管妊娠破裂病人333例，无一例死亡，抢救成功率为100%。患者均痊愈出院。1临床资料1.1一般资料本组输卵管妊娠破裂333例，年龄:19～44岁育龄妇女。均有不同时间的停经史，停经:20～30天33例（10%）;31～50天180例（54%）;51～71天120例（57%）。腹痛:数小时133例（40%），24小时以上190例（57%），不明显10例（3%）。不规则阴道流血:188例（56%），后穹窿穿刺出不凝血130例（39%）;腹腔穿刺出不凝血30例（9%）;“B”超提

3、示盆腔积血150例（45%），化验检查血β-HCG>50mIu/ml，228例（68%）;收缩压<60mmHg96例（29%），腹腔内出血290例（87%），失血性休克90例（27%）。2抢救及护理　2.1正确预诊，分诊对急诊的急腹症患者，护士必须根据病人的主诉及体征进行分析判断。输卵管妊娠破裂的病人由于剧烈腹痛，常表现为痛苦面容，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉细弱，血压下降，表情淡漠，晕厥或休克。护士应详细询问病史，如有无阴道流血，停经史、头晕、眼花、腹痛腹胀、肛门坠胀等情况，同时应仔细观察病员的面色、神志、测量呼吸、脉搏、血

4、压，护送入诊断室，协助病员下卧于检查台上，以增加脑血流量，及时通知医生，对病员进行救治。2.2作好病员的心理护理，使其主动配合检查与抢救对输卵管妊娠破裂腹腔内出血伴有休克的病人，应让其平卧，给O2，保暧，安静，勿在病人前谈论病情的严重性，以免语言刺激，加重病人的应激反应，使休克病情加重;应主动关心和爱护病人，具有同情心与责任感，要注意安慰病人鼓励病人战胜疾病的信心。作好解释工作，以取得病员对必要检查与操作的配合，如窟窿穿刺等，建立起对董务人员的信任感，消除紧张恐惧心理，主动配合检查与抢救。2.3迅速建立静脉通道，补充血容量，维持有

5、效血循环选择上肢大静脉，用18号留置针建立静脉通道，必要时建立双通道，快速输入平衡液500～1500ml，补充血容量，维持有效循环。因休克病人往往烦躁，用留置针穿刺对血管壁刺激小，不会刺破血管而造成液体渗漏，18号留置针管腔大，补液速度快（1000ml/h），能达到快速补充血容量，维持有效循环的目的，且效果满意。补液同时应立即合血，备血，通知检验人员前来常规化验，并作好输血准备，必要时输血。　2.4严密监测生命体征变化，积极采取有效护理措施在抢救过程中，必须保持呼道通畅，应仔细观察病情变化，严密监测病人生命体征，及时给予心电监护，

6、并随时监测体温，脉搏、呼吸、血压等，密切观察病人意识、神志、面色的变化，皮肤温度及尿量的观察，并作好记录，随时保持输液通畅，协助医生做好腹部检查，妇科检查，后穹窿穿刺术，腹腔穿刺术等的检查，以便尽快明确诊断，采取相应抢救措施。如需急诊手术的病人，应立即通知手术室，作好手术准备，护送病人入手术室。3结论与体会通过333例输卵管妊娠破裂病人的抢救护理，我们认为掌握输卵管妊娠破裂的临床表现，重视患者的主诉，做好正确预诊，分诊，作好病员心理护理，减轻对急腹症的恐惧，主动配合检查与抢救，对腹腔内出血，休克的病人，迅速建立静脉通道，改善有效血

7、循环，密切观察生命体征变化，积极采取相应的抢救护理措施。同时应作好健康宣教，育龄期妇女预防保健，患有盆腔炎，输卵管炎症时要积极彻底地治疗，保持输卵管通畅，避免输卵管妊娠的发生。（四川大学华西第二医院急诊科成都610041）作者：肖梦梨李源王海萍黄涛