输卵管妊娠破裂.docx

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1、输卵管妊娠破裂的概述：输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部（isthmusofuterinetube）妊娠，发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。(输卵管妊娠破裂)穿刺部位通常在阴道(vagina)后穹窿处：后穹窿穿刺(punctureofposteriorfornix)是目前诊断异位妊娠应用比较广的方法，如抽出为脓或浆液性液体，则可以排除输卵管妊娠，但若未抽出液体，亦不能排除输卵管妊娠，如肿块硬，不容易抽出内容物时，穿刺前可先注入生理盐水少许，再抽吸，如回

2、抽之盐水呈红褐色，混有细小的血块，即可证实为陈旧性血肿，如抽出之血液系误穿入静脉中者，则放置短时间后血凝固，输卵管妊娠所致者则不凝。另外，为进一步提高后穹窿穿刺的诊断价值，还可将后穹窿穿刺血与末梢静脉血进行化验对比，前者血沉减慢，为血小板减少可靠的依据，不论输卵管妊娠流产破裂，也不论其发作的久暂，后穹窿穿刺血的血沉均明显变慢，平均慢12.1mm；血小板也显著减少，平均少10万，与此相反，误穿血管血与末梢血管血的血沉和血小板几乎完全一致。在该处行穿刺的解剖学基础：阴道上部较宽阔，包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成环形的凹陷，称阴道穹(fornixo

3、fvagina)，可分为前部、后部和右侧部。阴道穹后部最深，它与直肠子宫陷凹之间仅隔以阴道后壁和腹膜，当该陷凹积液时，可经此部进行穿刺或引流。直肠子宫陷凹是体腔最低位置，盆、腹腔液体最积聚于此，变为盆腔病变最易累及的部位。后穹隆穿刺术在临床主要用于明确直肠子宫陷凹积液的性质，其操作简单，诊断率高，方便易行，危险性小，不失为临床广泛推广的一种诊断方法