50例输卵管妊娠破裂病人的手术配合及护理.doc

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1、50例输卵管妊娠破裂病人的手术配合及护理作者：陈思颖，陈丽芬，李敏燕，赖梅，梁敏杏，黄珊【关键词】,输卵管妊娠破裂［摘要］目的：总结分析输卵管妊娠破裂急诊手术的手术配合及护理要点。方法：50例宫外孕急诊手术的配合及护理工作按程序进行，从术前准备、室内温度调节、麻醉配合、静脉选择及通道的管理、手术配合等方面严格按规程操作，做到有章可循，有条不紊，形成完整的护理体系。结果：50例输卵管妊娠破裂急诊手术的术前护理准备充分，术中医护配合默契，手术护理配合技巧明显提高，从而缩短手术时间，避免或减少了术中并发症的发生，确保手术的顺利进行

2、。结论：科学合理的护理有利于输卵管妊娠破裂急诊手术的顺利实施。　　［关键词］输卵管妊娠破裂；出血性休克；手术配合；护理　　输卵管妊娠破裂出血是妇产科常见的急诊手术之一，起病急，病情重，变化快，多数患者伴有不同程度的休克，如不及时手术治疗可危及患者的生命［1］。我院2003年5月至2005年4月施行输卵管妊娠破裂修补术50例，现将手术配合及护理措施总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组育龄妇女50例，年龄21岁～36岁。平均年龄27岁，均为输卵管妊娠破裂。其中右输卵管妊娠破裂29例，左输卵管妊娠破裂21例；全部病例面

3、色苍白，表情淡漠、四肢湿冷，入室时收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下42例，血色素≤80g/L；红细胞≤2.5×1012/L40例。术中探查统计失血量在600ml～1500ml左右38例，2000ml以上者3例。　　1.2护理　　1.2.1术前准备接到通知后立即准备手术所需的器械、敷料、吸引器、自体血回输物品以及抢救药品，调节好手术室灯光，保持室内温度暖和，手术室温度一般为20℃～24℃［2］，因为如果患者体温偏低，加之大量输液以及输库血易引起寒战等输液或输血反应，术中保暖尤为重要。　　1.2.2巡回护士的护理配合

4、接患者入手术室时要认真查对患者床号、姓名、年龄、住院号及手术名称，密切观察患者生命体征变化，必要时加快输液、输血速度，患者入手术室后，取平卧位，头偏向右侧，下肢抬高15°～30°3，这样有利于静脉血回流入心脏。注意减少搬动病人［3］，以免增加内出血，加重休克。充分供氧，必要时面罩加压吸氧，提高动脉血氧饱和度，增强氧储备，保证重要脏器的供氧量。并根据患者的精神状况给予心理护理，部分患者入手术室出现恐惧、忧虑心理，护士应安慰病人，使病人缓和紧张状态，消除陌生感，以取得患者的配合。　　1.2.3麻醉的护理配合巡回护士协助麻醉师采取

5、抗休克措施和实施麻醉，迅速建立两条静脉输液通道，固定好针头，确保输液通畅，快速补充血容量，恢复有效循环是抢救失血性休克的关键。并根据患者的心率、血压、CVP调整输液的速度和输液量。　　1.2.4施械护士的护理配合施械护士应熟悉手术操作步骤，密切地配合手术医师，做到迅速、准确地传递器械。在手术开始前与巡回护士共同清点器械台上所有物品，并记录在手术护理单及物品登记薄上，关腹前再次清点器械、敷料，认真核对后方可关腹。术中手术器械、物品摆放有序，保证台上物品供应，保持吸引器、灯光、电刀性能良好。　　1.2.5为术者创造良好的安静环境

6、施术者全神贯注实施手术，不能大声说笑及与手术无关的谈话，以免使清醒患者误认为手术不认真，同时也有利于防止差错事故的发生。　　1.2.6抢救病人时注意事项紧急抢救病人时，严格执行各项规章制度，正确及时执行医嘱，特别是口头医嘱并加以复述，做到三查七对，所有药品经二人核对后方可使用。保留药瓶、安瓿、输血袋，以备查对。在输血输液过程中，严格执行无菌操作技术，密切观察，防止输血输液反应，并注意患者的血压、脉搏、尿量，及时调节输血输液速度。　　1.2.7术后护理手术完毕后与麻醉医师护送患者回病房，并与病房护士做好交班工作。　　2结果　　

7、50例输卵管妊娠破裂手术围术期实施一系列护理操作程序，无发生患者精神损害或任何并发症，亦无出现因护理工作而影响手术顺利进行的现象，均能顺利完成手术。　　3讨论3　　输卵管妊娠破裂病人因严重内出血，就诊时已表现为中、重度失血性休克状态。手术紧迫，时间刻不容缓，在抗休克的同时应立即手术止血［4］。当护士接到此类紧急手术的通知时，应立即在极有限的时间内做好各项准备工作，包括抢救药物、手术器械等。手术室是一个急救科室，在护理实践中我们要以高速、高效、高度的责任感抢救病人，为此，我们制定了紧急抢救的一系列护理措施，使手术室的护理工作严

8、格按规程进行，做到有章可循，有条不紊，形成完整的护理体系。作为手术室护士在思想上要培养和提高超前急救意识，不但要有良好的护理道德，更要有熟练的操作技术和丰富的理论知识，要坚持不懈地加强业务学习，严格执行各项护理操作规程，做好患者每一环节的护理工作，在护理过程中护士应加强责任心，做到术前准备