3 淤胆型肝炎中医诊疗计划

《3 淤胆型肝炎中医诊疗计划》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、3淤胆型肝炎3.1瘀热互结证临床表现：黄疸较深，经月不退，皮肤瘙痒或有灼热感，抓后有细小出血点及瘀斑，右胁刺痛，口咽干燥，大便色浅或灰白，小便深黄，舌质暗红，苔少，脉实有力。主症：①黄疸较深，经月不退；②皮肤瘙痒；③舌质暗红。次症：①大便色浅或灰白；②小便深黄；③右胁刺痛。辨证要求：（1）具备所有主症者，即属本证；（2）具备主症①及次症3项中2项者，即属本证。3.2寒湿瘀滞证临床表现：黄疸较深，色泽晦暗，经月不退，皮肤瘙痒，或右胁不适，形寒肢冷，食少脘痞，小便黄而清冷，大便色浅或灰白，舌质暗淡，苔白滑，脉沉缓。主症：①黄疸较深，色泽晦暗，经月不退；

2、②食少脘痞；③皮肤瘙痒。次症：①大便色浅或灰白；②形寒肢冷；③舌质暗淡，脉沉缓。辨证要求：（1）具备所有主症者，即属本证；（2）具备主症①及次症3项中的2项者，即属本证。4重型肝炎急性、亚急性及慢性重型肝炎是临床常见的重危证候，其病机复杂，病情演变快，病死率高。根据重型肝炎的不同并发症，其可分属于中医的“急黄”、“瘟黄”、“臌胀”、“血证”等范畴。目前重型肝炎的治疗均采用中西医结合，多法联用的综合治疗措施。根据不同的临床征候及相关检查，中医治疗可分为热毒淤肝证、瘀血内阻证、阴虚血热证、脾肾阳虚证、痰闭心窍证和邪陷正脱证等证型进行辨证论治，也可针对其

3、主要并发症，从黄疸、腹水、出血、昏迷等进行分病分证论治。附：正虚邪留隐证型临床表现：无明显不适。辨证要求：排除以上各种证型的基础上，无明显不适，肝炎病毒指标检测阳性者，即属本证。注：关于重型肝炎的诊断分型，除参照以上标准外，还可参照国家食品药品监督管理局颁布的《中药新药治疗临床指导原则》（2003年版）关于“中药新药治疗病毒性肝炎的临床指导原则”中的病毒性肝炎中医辨证标准：(1)肝胆湿热证主症:身目俱黄，黄色鲜明，胁肋疼痛，脘闷腹胀，烦热，口干而苦，小便黄赤，舌质红，苔黄腻。次症:食欲不振，恶心呕吐，困倦乏力，皮肤癣痒，大便秘结或稀溏，脉弦滑数。(

4、2)湿邪困脾证主症:脘闷腹胀，或身目俱黄，黄色晦暗，口淡不欲饮，大便稀溏，舌苔白腻。次症:胁肋疼痛，头重身困，恶心呕吐，食欲不振，脉弦滑或濡缓。(3)肝郁气滞证主症:胁肋胀痛，脘痞腹胀，恶心嗳气，脉弦。次症:食欲不振，烦躁易怒，时时太息。(4)肝郁脾虚证主症:胁肋胀痛，食后腹胀或腹胀午后加重，倦怠乏力，食欲不振，大便稀或时溏时干。次症:恶心暖气，烦躁易怒，时时太息，神疲懒言，舌质淡，脉弦或弦缓。(5)肝郁血疯证主症:胁肋刺痛，痛有定处，肝脾肿大，蜘蛛痣，肝掌，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点。次症:面色晦暗，肌肤甲错，脉弦涩或涩。(6)肝肾阴虚证主症:胁肋隐

5、痛，腰膝酸软，口干咽燥，手足心热，舌红，苔少或无。次症:低热，头昏目眩，两目干涩，失眠多梦，脉弦细数。(7)脾肾阳虚证主症:畏寒肢冷，腰膝酸软，食欲不振，倦怠乏力，腹胀便溏，舌质淡胖，苔白。次症:面色不华或晦暗，腰膝少腹冷痛，完谷不化或五更泄泻，小便清长或尿频，脉沉细或沉迟。(8)热毒炽盛证主症:发病急骤，黄疽迅速加深，色黄如金，小便黄赤，高热，烦躁口渴，甚则神昏谵语，舌质红绎，舌苔黄腻或黄燥。次症:脘腹胀满，大便秘结，衄血、便血、尿血，脉弦数或滑数。