甲巯咪唑致淤胆型肝炎二例.pdf

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1、中华全科医师杂志2013年11月第12卷第11期ChinJGenPract，November2013，Vo1．12，No．11140mlla_(1mmHg=0．133kPa)和(或)舒张压≥90mm各区县都已开展了高血压的管理工作，老人的高发病率提示№⋯；②高血糖：空腹血糖≥6．1mmol／L_2；③血脂、肾功我们要把防治“关口前移”，故建议把≤65岁的人群作为能、血尿酸、Hb、WBC均根据体检所在卫生服务中心所采用被管理的主要对象，以提高65岁以上人群高血压的控制率，的机器型号所定的标准值进行筛查，其中血脂中TC、TG、

2、同时对老年女性应给予更多的关注。城市老人高血脂的检LDL．C三者中任何一项升高，即判断为血脂异常_3J。出率达64．2％，农村为40．5％，城市人群的检出率高于农3．统计学方法：将检测结果输入EXCEL2000软件，建村，城市与农村老年女性高血脂的检出率均明显高于男性，立数据库进行统计，用SPSS17．0软件进行统计分析。与《调查》中结论一致。二、结果随着家庭医生制的实施，对家庭进行连续性的管理是全城市与农村的体检结果分析比较：城市体检异常检出结科医生的工作内容之一。根据调查结果有针对性、有重点地果发生率依次为高血脂64．

3、2％，高血压52．5％，高血糖开展以预防为主的健康教育工作能更好地为签约家庭服务。22．6％，高尿酸16．4％，贫血7．0％，肝功能5．5％。农村检本次的调查分析显示“三高”已是农村与城市的主要健康问出率依次为高血压43．8％，高血脂40．5％，高血糖17．2％，题，应加强这方面的健康教育。血小板减少15．7％，肾功能异常l1．1％。除女性贫血、女性参考文献高血糖、男性肝功能异常的检出率城市与农村差异无统计学意义外，其余指标城市与农村差异均有统计学意义，详[1]李瑞杰．《中国高血压防治指南2010}要点介绍(一)．中华全科

4、医师杂志，2012，11：8-10．见表1。[2]中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(基层三、讨论版)．中华全科医师杂志，2013，12：675~96．本组数据显示，城市检出前三位依次为高血脂症、高血[3]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常防治指南．中华心血管病杂志，2007，35：390419．压、高血糖；农村检出前三位依次为高血压、高血脂症、高血[4]林中．综合性医院与社区高血压防治一体化探索．中国慢性糖，“三高”均是威胁城市与农村老人健康的主要疾病。城病预防与控制，2006，14：3

5、57．358．市老人高血压的检出率高于农村，与2010年《中国高血压防[5]李立明，饶克勤，孔灵芝，等．中国居民2002年营养与健康状况调查．中华流行病学杂志，2005，26：478484．治指南》结果一致。城市与农村高血压的检出率及女性(收稿日期：2013-o2-20)高血压的检出率均大于男性的特点与《中国居民2002年营(本文编辑：刘伟竹)养与健康状况调查》(简称《调查》)结果一致。目前上海甲巯咪唑致淤胆型肝炎二例张萌邹海黄清梅简小金【提要】甲巯咪唑致胆汁淤积型肝炎比较罕见，本文报道2例患者的临床资料。【关键词l药物性

6、肝损伤例1女性，50岁。因发现甲状腺功能亢进(甲亢)7100mg／次、每日2次。同年12月甲状腺功能(甲功)正常自年，皮肤瘙痒伴尿黄8d，于2012年2月14日人院。2005年行停药，此后无不适未复查。2011年4月出现腹泻伴消瘦，4月因消瘦、手抖、易烦躁等症状于我院门诊检查游离T]检测FT22．70pmol／L(正常参考值3．1O一6．80pmol／L)，(FT)16．99pmol／L(正常参考值2．8O一6．30pmol／L)，游离FTd96．10pmol／L(正常参考值12．00～22．00pmoWL)，Td(兀)6

7、4．55pmol／L(正常参考值10．45～24．38pmol／L)，TSH<0．005mU／L(正常参考值0．270—4．200mU／L)，予TSH0．10mU／L(正常参考值0．38～4．34mU／L)，诊断为甲u100mg／次、每日3次，此后复查甲功正常，同年12月自亢。予甲巯咪唑10mg／次、每日3次I3服治疗，症状渐好转。行停药。1个月后上述症状再次出现，F2O．66pmol／L，FT服药1个半月后出现皮肤过敏，对症处理好转。半个月后因68．04pmol／L，TSH0．005mU／L，肝功能正常，患者未详细介关节

8、伴骨痛明显住院治疗，期间改用丙基硫氧嘧啶(PTU)绍病史及用药史，门诊予甲巯咪唑10ms／次、每日3次口服，8d后出现皮肤瘙痒伴尿黄，检测血总胆红素(TBIL)DOI：10．3760／ema．j．issn．1671368．2013．11．028147．0~mol／L，直接胆经素(DBIL)47．61~m