苦参碱联合肝素治疗淤胆型肝炎的临床研究

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1、苦参碱联合肝素治疗淤胆型肝炎的临床研究：尹有美韩立彬于立新庞晓鹰康大庆【摘要】目的:探讨苦参碱联合肝素在治疗淤胆型肝炎患者中的作用与安全性。方法：87例淤胆型肝炎患者随机分成两组，观察组46例，对照组41例。对照组41例给予甘草酸二胺、门冬氨酸钾镁、还原谷胱甘肽等一般护肝治疗，观察组46例在一般护肝治疗的基础上加用肝素50～100mg（溶于0.9%氯化钠注射液100mL或5%葡萄糖注射液100mL中）、苦参碱注射液150mg（加入5%葡萄糖注射液250mL中）静脉滴注，每天1次，疗程4周，观察患者血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶

2、（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）及凝血酶原时间（PT）的变化情况。结果：两组患者治疗前后比较TBIL、ALT、ALP、γ-GT、PT值均下降；两组治疗后比较，观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。观察组的总有效率89.1%，高于对照组68.3%，差异有统计学意义（χ2=5.74,P＜0.05），不良反应轻微。结论：苦参碱联合肝素治疗淤胆型肝炎，在促进黄疸消退、改善肝功能方面有协同作用，黄疸下降快，不良反应小。【关键词】黄疸；苦参碱；肝素；病毒性肝炎AbstractObjec

3、tive：Toinvestigatetheclinicalapplicationandsafetyofmatrinebinedentofcholestatichepatitis.Methods:87patientslydividedintotentgroup(46cases)andthecontrolgroup(41cases).Thepatientsinthecontrolgroupandmagnesiumaspartate,reducedglutathioneforgeneralliverprotection.46patientsin

4、thetreatmentgrouptheconventionaltherapy,gheparin(in0.9%sodiumchlorideinjectionof100mlor5%glucoseinjectionof100mL),and150mgmatrineinjection(in5%glucoseinjectionof250mL)byintravenousinfusion,onceaday,forfourtotalbilirubin(TBIL),alanineamino-transferase(ALT),alkalinephosphat

5、ase(ALP),r-glutamyltrans-peptidasepeptidase(r-GT),andprothrombintime(PT)ongthepatients.Results:Inthecourseofthetreatmentallpatientsshoadeaftertreatmententgroupentefficiencyrateinthetreatmentgroup(89.1%)ildadversereactions.Conclusion:Matrinebinedentofcholestatichepatitispl

6、aysacoordinatingroleinpromotingjaundicedissipating,inimprovinghepaticfunction,ol/L，凝血酶原时间（PT）延长≤5秒，经影像学检查排除肝外阻塞性黄疸。87例随机分为观察组和对照组，观察组46例，对照组41例。观察组中男37例，女9例，年龄16～63岁，平均38.5岁；急性肝炎15例，其中甲肝2例、乙肝3例、戊肝8例、乙戊肝病毒重叠感染2例；慢性乙型肝炎26例；乙肝肝硬化5例。对照组中男33例，女8例，年龄17～64岁，平均39岁；急性肝炎14例，其中甲肝2例、

7、乙肝2例、戊肝7例、乙戊肝病毒重叠感染3例；慢性乙型肝炎24例；乙肝肝硬化3例。两组病例在年龄、性别、慢性肝病基础、血清总胆红素水平和病原学分型上差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2治疗方法对照组给予甘草酸二胺、门冬氨酸钾镁、还原谷胱甘肽，对低蛋白血症、腹水患者，适当给予白蛋白或新鲜血浆及利尿剂等一般护肝治疗。观察组在一般护肝治疗基础上，加用肝素（南京新百药业有限公司）50～75mg(溶于0.9%氯化钠注射液100mL或5%葡萄糖注射液100mL中)、苦参碱注射液（永新，扬子江药业）150mg（加入5%葡萄糖注射液2

8、50mL中）静脉滴注，每天1次，5～7天后复查肝功能及PT，如TBIL无明显变化，PT延长＜5秒，肝素加量为100mg/d静滴；PT延长则减量或PT＞5秒停用肝素。疗程4周或TBIL正常后停用