29例复发性子宫内膜癌的临床分析

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1、29例复发性子宫内膜癌的临床分析肿瘤防治杂志2000年第2期第17卷基础与临床研究作者：杨永平　邓蕴华单位：杨永平　邓蕴华(湖北省肿瘤医院妇瘤科　武汉市　430070)关键词：子宫内膜癌；复发；治疗；预后　　【摘要】目的：探讨子宫内膜癌治疗后复发的原因及其合理的治疗方法。方法：对1976～1993年收治的29例复发性子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3年内复发者占82.8%(24/29)，复发部位以阴道残端最常见，占34.5%(10/29)。复发后再治疗的25例中，6例存活5年以上，未经治疗的4例均在半年内死亡。结论：首次治疗方式是影响复发的主要原因。子宫内膜癌应手术配

2、合放疗，且术后3年内应严密随诊，复发后再治疗对延长病人生存时间是有意义的，放射治疗是复发后的主要治疗手段。　　中图分类号：R737.33；R730.58　　文献标识码：A　　文章编号：1009-4571(2000)02-0169-02Theclinicalanalysisof29casesofrecurrentendometrialcarcinomaYANGYong-ping,DENGYun-hua　　(HubeiCancerHospital,Wuhan430070)　　【Abstract】Objective：Analysisthecauseofrelaspseofuterinee

3、ndometrialcarcinomaafteroperationandothertreatment.Methods：retrospectivestudywereperformedin29patientswithrecurretendometrialcarcinomainourhospitalfrom1976to1993.Results：3monthsto6yearsafterfirstclinicalcure,29casesrelapsed.Recurrenceandmetastasiswerefoundatvagina、lung、bone、pelvisandabdomenand

4、soon.Amongthe29cases,firstdiagnosedasstageⅠwas19,stageⅡwas6andstageⅢwas4.Thepathologictypeswere21withadenocarcinoma,3withadenosquamouscarcinoma,1withclearcellcarcinoma,2withpappilomaadenocarcinomaandadenoacanthomarespectively.Conclusions：weanalysisthecausesofrecurrence,inordertokeepoureyesonth

5、ehighriskfactorswhichcancauserecurrence,andexploretheappropriatefirsttreatmentmodesoastoreducerecurrenceandtreatmentnumberafterrecurrence,improvetheprognosisofendometrialcarcinoma.　　【Keywords】endometrialcarcinoman；recurrence；therapy；prognosis　　我们对29例复发性子宫内膜癌进行了分析和讨论，报告如下。　　1　临床资料　　1.1　对象　　1976

6、～1993年我院共收治子宫内膜癌172例，其中复发癌29例。复发的标准定义为首次治疗后肿瘤完全消退达3个月以上。未完成治疗或首次治疗后仍有残余肿瘤者属未控不属复发。所有病例随访至1998年底，失访者按死亡计算。　　1.2　首次治疗方法　　Ⅰ期19例行次全子宫切除3例，全子宫切除13例，次广泛子宫切除2例，广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术(以下简称盆清)1例。术后放疗3例，术后化疗3例。Ⅱ期6例，全子宫切除4例，子宫次广泛、广泛切除各1例，手术前后放疗4例，术后化疗+激素治疗1例。Ⅲ期4例，次全宫切除1例，全宫切除2例，子宫广泛切除+盆清1例。术后补充放疗1例，补充化疗和激素治疗1例

7、，补充放、化疗和激素治疗2例。　　1.3　结果　　1.3.1　复发时间　29例平均复发时间21.6个月。半年内复发9例，1年内复发8例，2年内4例，3年内3例，4年内2例，5年内1例，6年后2例。　　1.3.2　复发部位　阴道残端复发10例，宫颈残端复发1例，盆腔转移11例，双肺转移4例，结、直肠转移5例，腹股沟淋巴结转移3例，左锁骨上及腹主动脉旁淋巴结转移1例，膀胱转移2例，多发骨转移(肋、膝、胫、耻骨)1例。其中16例有2处以上的病灶。　　1.3.3　复发后再治疗