子宫内膜癌178例临床特点及复发因素分析

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1、河北医科大学硕士学位论文子宫内膜癌178例临床特点及复发因素分析姓名：郝素威申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：郝淑维201203中文摘要子宫内膜癌178例临床特点及复发因素分析摘要目的：近年来，随着人类经济生活水平和医疗技术水平的提高，人类寿命的延长及激素替代的广泛应用等，子宫内膜癌的发生率呈现上升并有年轻化趋势。在欧美等发达国家，子宫内膜癌的发病率己成为女性生殖道恶性肿瘤的首位，严重影响了患者的生存质量和生命健康。我国子宫内膜癌发病率亦增长较快，应当引起人们的重视。本研究通过分析178例子宫内膜癌病例的临床特点及复发因素，评估该病的预后以及时采取有

2、效措施干预治疗，提高子宫内膜癌患者的生存率。方法：回顾性分析2008年4月至2010年5月在河北医科大学第四医院妇科手术治疗的子宫内膜癌患者178例。对其临床、病理、随访资料进行回顾性分析。对患者的一般情况、病史、辅助检查及结果、治疗情况、病理资料等进行筛选、记录并建立数据库。应用excel软件、SPSSl3．0软件进行统计分析，计量资料以均值4-标准差形式显示，采用t检验。计数资料以率表示，采用卡方检验。P

3、0岁。2临床以阴道不规则流血就诊者155例，主诉阴道排液者12例，有腹痛或其他症状者11例。合并症高血压、糖尿病者60例，合并肥胖62例。3子宫内膜癌I期97ff【J，II期49例，III期27例，IV期5例。子宫内膜样腺癌149例，混合型癌12例，其它类型癌(包括透明细胞癌、乳头状腺癌、未分化癌，鳞癌)17例。细胞低分化者25例，中高分化153例。术前分期I期误差率为20．7％，II期误差率为29．7％；IIl期误差率27．3％，Ⅳ期误差率25％。4年龄、临床期别、细胞分化、组织类型、肌层浸润、淋巴结转移、附件转移、阴道受侵、雌孕激素受体表达情况及脉管瘤栓

4、为复发影响因素，卡方检验，PO．05。中文摘要5本研究资料复发率9．O％，56％在1年内复发，87．5％在两年内复发，37．5％的复发患者在两年内死亡。盆腹腔为常见复发转移部位，其次为肺和骨。结论：1绝经患者与未绝经患者主要临床表现无明显差异。2子宫内膜癌临床分期与手术病理分期相比存在着一定误差，术前进行临床分期时应给予高度重视。手术病理分期较临床分期准确，能够客观判断预后，并对术后进一步治疗起到积极的指导作用。3本研究中子宫内膜癌复发率9．0％，56％在1年内复发，37．5％的复发患者死

5、亡，生存时间较短。常见的复发转移部位为盆腹腔，其次是在肺和骨处复发。4糖尿病、高血压、肥胖与子宫内膜癌的复发无明显关系。5患者发病年龄高、病理分期晚、特殊组织类型、低分化、深肌层浸润、淋巴结受累、脉管瘤栓形成、附件和阴道受累、雌孕激素受体阴性均为子宫内膜癌复发的影响因素。提高对以上因素之间关系的认识，对临床预后判断及治疗有很大指导意义，有利于提高患者的生活质量及生存率。6腹主动脉旁淋巴结转移可呈跳跃式转移，不经过盆腔淋巴结转移路径而直接转移到腹主动脉旁淋巴结。但腹主动脉旁淋巴结转移率仅为6．25％(1／16)。7本研究中病例数少、随访时间短，需继续积累资料，

6、进行进一步深入研究。关键词：子宫内膜癌，复发，高危因素，病理类型，手术一病理分期英文摘要Analysisof178casesendometrialcancerclinicalandrecurrence—factorsABSTRACTobjective：Inrecentyears，withtheimprovementofeconomicandmedicaltechnicallevel，theextensionofhumanlifeandsexhormonedrugapplications，theincidenceofendometrialcancerisont

7、heriseandgettingyounger．InEuropeandtheUnitedStates，theincidenceofendometrialcancerratehasbecomethefirstofthefemalereproductivetract．ThatiSaseriousimpactonpatientqualityoflifeandhealth．Inourcountryendometrialcancercasesalsoincreasedrapidlynowandshouldbebroughttopeople’Sattention．Thi

8、sstudyanalysisofendometria