子宫内膜癌复发的高危因素分析

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1、子宫内膜癌复发的高危因素分析李冀军(平煤神马集团八矿医院妇产科467012)【摘要】目的：对子宫内膜癌复发的高危因素进行探讨分析。方法：选取我院2002年6月〜2012年6月收治的82例子宫内膜癌复发患者作为复发组，并选取同期行子宫内膜癌术后无复发的82例患者作为无复发组。结果：复发组和无复发组的淋巴转移、宫颈转移、宫旁转移、输卵管转移、韧带转移、腹水细胞学、肉眼分型、细胞分级、阴道转移以及病理类型等高危因素对比(p<0.05)。结论：子宫内膜癌复发主要受到临床期别、肌层浸润、宫颈受累、组织学分级、腹主动脉

2、旁淋巴结转移以及盆腔等高危因素影响，对子宫内膜癌患者进行首次治疗时，要高度重视，治疗后定期随访，以便及早发现术后复发。【关键词】子宫内膜癌；复发；高危因素【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0235-02子宫内膜癌是女性牛.殖系统的一种常见恶性肿瘤，在女性生殖道恶性肿瘤中约占20%〜30%[1]。临床主要釆取手术治疗，以放疗、化疗作为辅助疗法，具有较高的复发率。为有效降低手术复发率，需要对子宫内膜癌复发的高危因素进行分析。笔者对我院收治的82例子宫内膜癌复发患者的高

3、危因素进行探讨，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2002年6月〜2012年6月收治的82例子宫内膜癌复发患者作为复发组，并选取同期行子宫内膜癌术后无复发的82例患者作为无复发组,其中，年龄40〜77岁，平均年龄(62.3±3.5)岁；患者主要伴有阴道排液增多、不规则性阴道出血、消瘦、贫血、腰骶部疼痛以及下腹疼痛等症状。1.2手术方式本组研宄中，患者均采取手术治疗，手术分期不同，主要包括筋膜外全子宫+双附件、广泛子宫切除术、次广泛子宫切除术、广泛子宫+盆腔淋巴结切除术、次广泛子宫+盆腔淋

4、巴结切除术。1.3复发情况患者复发时间为6〜52个月，平均复发时间(14.2±0.4)个月；32例1年内复发，37例1〜2年内复发，13例2年后复发；子宫内膜癌复发部位:21例阴道顶端复发，17例盆腔复发，12例盆腔复发伴远处转移，11例阴道前庭转移，21例其他部位转移。1.3观察指标对两组患者的复发高危因素进行分析比较。主要包括淋巴转移、宫颈转移、宫旁转移、输卵管转移、韧带转移、腹水细胞学、肉眼分型、细胞分级、阴道转移以及病理类型等。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计

5、数资料采用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。1.结果复发组和无复发组的淋巴转移、宫颈转移、宫旁转移、输卵管转移、韧带转移、腹水细胞学、肉眼分型、细胞分级、阴道转移以及病理类型等高危因素对比(p<0.05),见表1。2.讨论近年来，随着人们生活水平的不断提高，生态环境的不断恶化，外源性雌激素应用得越来越广泛，i随着妇科炎症发生率的不断提高，子宫内膜癌的发病率也越来越高。子宫内膜癌也被称作子宫体癌，指的是子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌，是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一,主要发病人群为58〜61岁

6、，在女性癌症总数中约占7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20〜30°/。。近年来，其发病率在不断提高，与宫颈癌对比，已接近或者超过宫颈癌发病率。不冋的国家和地区之间，其发病率也存在较大差别，其中，发达国家发病率高于发展中国家，城市发病率高于农村发病率。有研究表明［2】，发病率提高的原因可能是受到女性寿命延长、妇科炎症增加、绝经吋间推迟、外源性雌激素应用增加以及医疗技术水平提高等因素影响。大多数子宫内膜癌具奋生长缓慢、局限于内膜或在宫腔内时间较长，转移晚的特点，且在绝经期异常子宫出血情况类似于非器质性子宫出血，易被忽视［

7、3】。0前，临床治疗子宫内膜癌主要以手术方式为主，以放化疗、激素治疗为辅助。随着子宫内膜癌的手术、病理分期在临床中应用的越来越广泛，手术范围越来越人，术后局部复发、远处转移成为对子宫内膜癌患者术后生存率产生影响的重要因素。美国妇科肿瘤协作组研究表明，导致子宫内膜癌患者术后复发的因素主要包括年龄、病变范围、肌层浸润深度、肿瘤组织学分级、细胞学阳性、宫颈管受累、腹膜后淋巴结阳性以及附件转移等因素，导致卵巢转移的独立性危险因素主要为腹水细胞学阳性、腹膜种植以及远处转移［4】。本组研宄中，对复发组和无复发组行子宫内膜癌术

8、治疗的患者的高危因素进行分析，复发组和无复发组的淋巴转移、宫颈转移、宫旁转移、输卵管转移、韧带转移、腹水细胞学、肉眼分型、细胞分级、阴道转移以及病理类型等高危因素对比(p<0.05)o另外，为有效降低术后复发率，对子宫内膜癌患者进行手术治疗的过程中,要选择最佳术式，如筋膜外全子宫及双附件切除、广泛性或者次广泛性子宫切除术及双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等。