影响子宫内膜癌远期疗效的因素分析

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1、影响子宫内膜癌远期疗效的因素分析【关键词】子宫【摘要】目的探讨影响子宫内膜癌远期疗效的因素。方法1984年1月～1994年6月我院共收治子宫内膜癌74例，除1例因类行手术而未能分期的患者外，余73例按照1988年FIGO分期标准:Ⅰa期13例，Ⅰb期36例，Ⅰc期9例，Ⅱ期10例，Ⅲ期5例。50例行单纯手术治疗，24例行综合治疗。结果全组患者3年生存率54.1%，5年生存率48.6%，10年生存率41.5%。辅助放疗组生存率最高。分期增加，生存率下降;Ⅰ期患者中浸润深度增加，生存率下降。结论应根据分期、分级、浸润深度等影

2、响预后的因素选择适宜的治疗方案，以达到提高疗效的目的。关键词子宫内膜癌远期疗效【Abstract】ObjectiveToanalyzetheinfluencefactorsoflongtermsresultsforendometrialcarcinoma.MethˉodsFromJanuary1984toJune1994，therewere74endometrialcarcinomacases，13instageIa，36instageIb，9instageIc，10instageⅡ，5instageⅢ.Therewer

3、e50caseswhounderwentthesurgeryonly，andtheother24casesunˉderwentthecombinedmodalitytherapy.ResultsTheoverall3-year，5-yearand10-yearsurvivalrateis54.1%，48.6%and41.5%respectively.Thesurvivalrateofsurgeryplusradiationtherapeuticgroupisthehighest.Thesurˉvivalratedecre

4、asewiththestageorthesoakagedepthinstage5Iincreases.ConclusionAccordingtotheinfluencefactor，suchasstage，gradeandsoakagedepth，toselectthepropertherapyandthepurposeistoimprovethelongtermresults.Keywordsendometrialcarcinomalongtermresults本文回顾性分析了我院74例子宫内膜癌的远期疗效，以探讨影响

5、其远期疗效的因素。1资料与方法1.1一般资料我院1984年1月～1994年6月共收治子宫内膜癌患者74例，年龄40～74岁，中位年龄56岁。70例患者行术前病理检查（其中分段诊刮67例，宫腔吸片1例，阴道肿物活检1例，宫颈刮片1例），其中58例确诊为癌。手术标本病理诊断:腺癌52例，腺鳞癌5例，腺棘癌8例，癌变3例，非典型增生3例，标本未见癌2例。按照1988年FIGO分期标准:Ⅰa13例，Ⅰb36例，Ⅰc9例，Ⅱ期10例，Ⅲ期5例（有1例患者未行手术，故未能分期）。1.2治疗方法65例行全子宫+双附件切除术，8例行次广

6、泛式子宫切除术。50例患者行单纯手术治疗，24例患者行综合治疗:术前放疗2例，术后放疗10例，术后内分泌治疗7例，术后放疗+术后内分泌治疗2例，术前放疗+术后内分泌治疗1例，术后化疗1例，内分泌治疗+放疗1例。术前放疗方法:术前腔内治疗1例，参考点DT1900cGy，术前盆腔外照射2例，60CoDT41Gy/23～24f;术后放疗方法:术后盆腔外照射12例，60CoDT14～55Gy/8～33f，其中3例DT14～38Gy系因血象下降未完成术后放疗，另9例患者DT544～55Gy。内分泌治疗方法:大剂量孕激素治疗，己酸孕

7、酮250mg，每周2～3次，3个月～半年。2结果全组患者的3年生存率54.1%，5年生存率48.6%，10年生存率41.5%，失访者按死亡计算。2.1各治疗组的生存率见表1。表1各治疗组的生存率（略）2.2各期患者的生存率见表2。表2各期患者的生存率（略）经统计学处理，各期患者的3年及5年生存率之间差异无显著性（P>0.05）。3讨论子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，患者多为早期，按照FIGO21期年报统计:Ⅰ期占72%，Ⅱ期占15%，Ⅲ期占9%，Ⅳ期占3%。本研究中，Ⅰ期占74.9%，Ⅱ期占13.6%，Ⅲ期占6

8、.8%。如何提高早期子宫内膜癌的疗效是国内外最关注的问题，手术与放疗的结合是最常见的治疗方案。国外有资料表明，术前或术后放疗能够降低阴道和盆腔复发率、提高生存率［1～3］。本研究的三组患者中，以辅助放疗组的生存率最高，但三组生存率差异无显著性。Greasman［4］根据GOG的研究结果报道，分期、分级、肌层浸润深度、