子宫内膜息肉相关高危因素分析

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1、子宫内膜息肉相关高危因素分析作者姓名：王群学号：1127009015申请学位级别：医学硕士学科专业：妇产科学培养单位：瑞金医院指导教师：喇端端主任医师答辩日期：2015年6月AnalysisofthefactorsassociatedwithendometrialpolypsCandidate:WangQunStudentNumber:1127009015Graduate:MasterDegreeMajor:ObstetricsandGynecologyTrainingUnit:RuijinHospitalSupervisor

2、:LaDuanduanDateofDefense:June,2015上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＇：：＾戶＾日期：２０１５年６月＞日上海交通大学学位论女版权使用授权书本学位论文作者完全了解学

3、校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。＿＿本学位论文属于不保密Ｖ。＂＂（请在＾上方框内［＾打Ｖ）学位论文作者签名：指导教师签名：Ａ日期：２０１日年６月日日期：２０１日年６月＞日上海交通大学医学院硕士研究生学位论文
子宫内膜息肉相关高危因素分析

4、摘要目的子宫内膜息肉（EPs）是临床中最常见的子宫内膜病变之一，现因认识到其对生育的影响、恶变的潜能及易复发性，对EPs的诊治逐渐受到重视。随着超声技术的发展及宫腔镜的普及，EPs临床检出率不断提高，但关于EPs发生、恶变的原因及其机制，目前各项研究结果不尽相同，也存在许多争论，对于该疾病临床目前只能做到诊断与治疗，对于预防没有很好的措施。而各项研究中报道的与EPs发生、恶变存在相关性的因素更是种类繁多，对高危人群没有统一的定论，而临床工作中又难以做到全面筛查，故“早发现”存在一定难度。本研究通过回顾性研究探讨子宫内膜息肉的发

5、病及恶变的相关危险因素，以期能进一步明确EPs发生及恶变的高危临床因素，旨在临床工作中对有相关高危人群加强监测及筛查，做到早发现，早治疗，减轻EPs所带来的影响，并为将来进一步研究明确EPs的病因及发病机制提供依据及思路。方法选择2012年1月-2014年8月期间，入住我院妇科微创中心行宫腔镜及病理检查的患者共592例。根据术后病理结果分为息肉组385例及非息肉组207组，详细记录患者临床资料，运用SPSS22.0统计软件进行单因素及多因素分析。结果592例患者中，确诊为子宫内膜息肉患者385例（65%），其中病例集中于30~

6、49岁年龄段女性，共269例（69.9%）。在全部385例EPs患者中，193例（50.1%）患者有异常阴道出血症状，61例为不孕（15.8%），无症状患者116例（30.1%）。息肉组385患者中，术后病理结果提示息肉发生不典型增生5例（1.3%），息肉恶变1例上海交通大学医学院硕士研究生学位论文
（内膜腺癌）（0.3%），总恶变率1.6%（癌前病变发生率为1.3%，恶性病变发生率为0.3%）。单因素分析发现，与EPs发病有关的因素有：年龄、绝经、子宫腺肌症、宫颈息肉、糖尿病、高血压（P<0.05）；而多因素分析提示年龄（O

7、R=1.049，Cl95%1.034-1.065，P<0.001）及子宫腺肌症（OR=0.2.456Cl95%1.151-4.012，P<0.001）为EPs发病的独立危险因素。关于EPs恶变的单因素分析中，绝经及肥胖（P<0.05）与EPs恶变相关，而多因素分析提示仅有绝经(OR=4.954，CI=0.894-27.443，P=0.067)为EPs恶变的独立危险因素。37例绝经后子宫内膜增厚（≥5mm）合并阴道出血的患者中，27例（73.0%）是以EPs为主的良性病变，仅5例（13.5%）为子宫内膜癌或不典型增生；41例无阴

8、道出血子宫内膜增厚患者中，38例（92.7%）是以EPs为主的良性内膜病变，无不典型增生及恶性病变（0%）。其恶性疾病发生率差异有统计学意义（P=0.021，<0.05）。61例合并EPs的不孕症患者中，36例患者（59.0%）术前经阴道超声检查无明显异常。结论本研究中，EP