晚期和复发子宫内膜癌的化疗

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1、晚期和复发子宫内膜癌的化疗　　CSCO2000年第四届学术年会　　章文华王桂香李洪君李晓光刘丽影李淑敏洪婉君　　摘要目的：探讨化疗在晚期和复发子宫内膜癌治疗中的作用。方法：本文复习了我院从1990年1月至1999年12月收治的24例晚期和复发的子宫内膜癌病例，分为两组，晚期组11例，治疗后复发组13例，均给予以阿霉素、顺铂为主的联合化疗2程以上,晚期组平均4.2程（2-8程）,复发组平均6.3程（2-23程）。分析其化疗反应率，无癌进展间隔期，中位生存时间及化疗的毒付作用。结果：24例总的客观反应率为33.3%（8/24），其中C

2、R3例（12.6%），PR5例（20.9%），晚期组和复发组的反应率分别为45.5%和23.1%。有效病例的无癌进展间隔期晚期组为10.6个月（4个月-15个月），复发组为10.7个月（7个月-13个月，中位生存时间各为15个月。病情稳定的病例中，晚期组和复发组病情稳定平均时间分别为6.8月（6个月-10个月）和12.2月（4个月-34个月），中位生存为6.5个月和10个月。全组中位生存时间为7个月，4例带瘤生存2年以上，2年生存率为16.7%。主要的毒付反应为患者可以耐受的骨髓抑制（占26.3%）。结论：对晚期和复发的子宫内膜癌

3、选用以阿霉素、顺铂为主的联合化疗是有效的化疗方案，主要毒性是骨髓抑制。　　关键词：子宫内膜癌；化疗；治疗　　目前子宫内膜癌发病率逐渐上升，引起人们极大关注。早期以手术治疗为主，5年生存率达80%左右。晚期和复发癌大多采用放疗、化疗和/或激素等综合治疗，但疗效差，化疗反应期短，多属姑息性治疗。国内晚期和复发子宫内膜癌的化疗尚未见报道。为评价化疗在子宫内膜癌治疗中的作用，本研究对24例晚期和复发子宫内膜癌化疗的临床资料及化疗效果进行回顾性分析，现报道如下。　　资料与方法　　一、资料来源选自1990年1月-1999年12月在我院收治的晚

4、期和复发子宫内膜癌采用化疗者24例，分晚期和复发2组，化疗至少2程以上，少数病人化疗合并放疗或激素治疗。　　1.年龄年龄范围35-71岁，平均年龄57.7岁，中位年龄60.5岁。　　2.病理类型和分级24例中腺癌15例（占62.5%），腺鳞癌3例；乳头状腺癌3例，乳头状浆液性癌2例，透明细胞癌1例。分级：G12例，G27例，G312例，未分级3例。　　3.分期晚期组11例，其中Ⅲc期2例，Ⅳ期9例（伴全身或盆腹腔广泛转移）。复发组13例，其中12例系外院手术后。　　4.化疗前肿瘤分布盆腔或阴道复发4例（16.7%），远处转移13例

5、（54.1%），局部+远处转移7例（29.2%）见表1。表1化疗前肿瘤分布部位分组NO局部远处局部+远处晚期组11074复发组13463合计244（16.7）13（54.1）7（29.2）　　5.既往治疗复发组13例中12例系外院手术后（全宫切除11例，广泛性子宫切除1例），其中术后放疗7例，另1例为单纯放疗后。　　6.本次治疗化疗前全组均有可供疗效评价的肿瘤包括术后未控。晚期组11例中5例采用以化疗为主的治疗。　　本组化疗方案和疗程化疗药物以阿霉素（或表阿霉素）、顺铂为主，联合化疗方案以CAF、CAP（90年代初）和EAP（90

6、年代中期）为主，少数采用DDP（或CBP）+Taxol，AP（DDP+EPI），CP（CTX+DDP）及CBP+VP16。24例患者共接受化疗128程，晚期组2-8程，平均4.2程（2-3程占50%），复发组2-23程，平均6.3程（2-3程占61.5%）。方案及用法见表2。表2主要化疗方案及用法方案用法有效率（%）CAF　1/4（25.0）CTX500mg/m2　EPI40-50mg/m2　5-Fu400-500mg/m2　CAP　2/8（25.0）CTX500mg/m2　EPI40-50mg/m2　DDP50-60mg/m2　

7、EAP　3/7（42.9）VP1675mg/m2　EPI-ADM50mg/m2　DDP20mg/m2　　　结果　　二、化疗反应率　　化疗疗效评价以WHO制定的实体瘤疗效标准。24例晚期和复发子宫内膜癌对化疗的客观反应率为33.3%（8/24），其中CR3例（12.5%），PR5例（20.8%），NC9例，PD7例。有效病例的无癌进展间隔，晚期组平均为10.6月（4个月-15个月），复发组为10.7月（7个月-13个月），中位生存各为15个月。病情无变化的9例中，病情稳定的平均时间，晚期组和复发组分别为6.8月（6个月-10个月）和

8、12.2个月（4个月-34个月），中位生存为6.5个月和10个月）。　　晚期组和复发组的化疗效果见表3。表324例患者的化疗效果组别NOCRPRNCPDRR(%)晚期组11144245.5%复发组13215523.1合计24359733.3　　二、