190例产后出血相关因素分析

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1、190例产后出血相关因素分析【摘要】目的探讨产后出血有关的原因。方法对2003年1月～2007年12月在我院分娩的190例产后出血的病例进行回顾性分析。结果全组出现宫缩乏力147例；胎盘粘连37例；软产道损伤4例；DIC2例。产后2小时内出血136例。出血量500ml～2930ml，平均656.4ml。190例均痊愈出院。结论产后出血的主要原因是宫缩乏力、胎盘粘连等，产后2小时内的出血应引起高度的重视。【关键词】产后出血；相关因素Analysisoftherelationfactorsofonsetofpostpartumhemorrhage:areportof19

2、0casesShenXiao-ya.(LiwanDistrictMaternalandChildHealthHospital,GuangdongProvince,Guangzhou510375,China)AbstractObjectiveToinvestigatetherelationfactorsoftheonsetofpostpartumhemorrhage.MethodsAretrospectiveanalysiswasperformedon190casesofpostpartumhemorrhagebetweenJan2003andDec2007inour

3、hospital.ResultsAmongthe190cases,therewere147casesofuterineinertia,37casesofplacentaladherence，4casesofsoftparturientcanaltearand2casesofDIC.136caseswithin2hoursfromtheonsetofpostpartumhemorrhage.Bloodlossaveraged656.4ml.Allthepatientswererecovered.ConclusionTherelationfactorsoftheonse

4、tofpostpartumhemorrhagewereuterineinertia,placentaladherence,etc.Wemustpaygreatattentiontothepatientswithin2hoursfromtheonsetofpostpartumhemorrhage.Keywordspostpartumhemorrhage;relationfactors产后出血是产科常见的严重并发症，严重威胁产妇的生命安全，是目前我国产妇死亡的主要原因之一。现对我院的190例产后出血病例进行回顾性分析，将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料2003年

5、1月～2007年12月在本院住院分娩的产妇3687例，其中产后出血190例，发生率为5.15％，年龄为20～38岁，孕周为31～42周。1.2方法采用回顾性资料分析方法。1.2.1诊断标准1.2.1.1产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者[1]。1.2.1.2DIC：采用1987年中华血液学会提出的DIC诊断标准（修正案）[2]。1.2.1.3失血量的测量：使用容积法、称量法、面积法及休克指数估计[1]。1.3统计学处理：采用x2检验。2结果2.1产后出血的相关原因表1产后出血的相关原因出血量在500～1000ml的161例，1000～2000ml的

6、26例，2000ml～2930ml的3例；在产后2小时内发生产后出血的136例（71.58％）。2.2新生儿体重与产后出血的关系（详见表2）。表2新生儿体重与产后出血的关系2.3并发症：失血性休克6例，其中2例并发DIC，经保守治疗无效而行子宫次全切除术；继发性贫血25例。2.4妊娠结局：190例患者均治愈出院；共分娩新生儿195例，其中5例双胎，胎死宫内2例。3讨论3.1产科出血是孕产妇死亡的首位原因，其中产后出血占产科出血的85％，而产后2小时内出血又占产科出血的90％，全世界每年约14万孕产妇死于产后出血，即每4分钟就有1位孕产妇死于产后出血[3]。而其中的9

7、9％的孕产妇死亡发生在发展中国家[4]。本文结果表明：产后2小时内出血占产后出血71.58％，因此，减少产后2小时内的出血是降低孕产妇死亡和产褥病率的关键。3.2积极治疗妊娠合并症与并发症是预防产后出血的关键。190例产后出血中，宫缩乏力占77.4％，居首位。国外报道，产后出血50～70％是由该原因引起，国内王淑贞报道为70～75％[5]。导致宫缩乏力的原因为妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产程异常等，加强高危监护，定期产前检查，做到早发现、早治疗，加强产程观察，通过胎心监护仪、产程图等及时发现潜在难产因素，及时采取相应的措施，以减少产后出血的发生。3.3胎盘因素引