探讨产后出血量及产后出血相关因素

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1、探讨产后出血量及产后出血相关因素黑龙江商业职工医院150001【摘要】目的研究分析产后出血的评估方法及相关因素。方法此次研宄的对象是选取2013年1月〜2014年1月于接受分娩的产妇1685例，其中80例发生产后出血(占4.7%),对80例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨产后出血的评估方法，分析产后出血的相关因素。结果产后岀血患者失血量随着休克指数的增大而增多，产妇在分娩Id〜7d内的出血量最高，妊高征、瘢痕子宫、盆血、巨大儿、羊水量异常均是产后出血的相关因素。结论面积法、休克指数判断法等是评估产后出血的有

2、效方法，临床可综合运用，产后应重点监测高危产妇，高度警惕少量持续出血产妇，以便为产后出血救治做好准备。【关键词】产后出血量；评估；产后出血；相关因素；探讨产后出血是孕产妇分娩晚期严重并发症，已成为中国产妇死亡的首要原因，积极预防产后出现，可保证孕产妇生命健康，改善预后［1］。木文将探讨产后出血的评估方法，分析产后出血的相关因素，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料收集2013年6月〜2014年1月于分娩的孕妇1685例，其中80例发生产后出血(占4.7%)，年龄23〜36岁，平均(26.2±2

3、.5)岁，孕周38〜42岁，平均(41.2±0.5)岁，80例患者中，50例为初产妇，30例为经产妇；分娩方式：55例剖宫产，25例自然分娩。1.2方法1.2.1产后山血诊断［2］①早期产后出血：剖宫产术后24h内，阴道山血量≥1000mh或分娩24h以内，阴道流血量≥500mh或产妇压积下降>10%;②晚期出血，产褥期见子宫大量出血，伴有恶露不尽、阴道反复出血或阴道突然大量出血。1.2.2分析方法对80例产后出血患者的临床资料进行冋顾性分析，统计不同吋段出血量，总结导致产后出

4、血的相关因素并给予统计学处理。1.3数据处理借助SPSS18.0进行统计学分析，计量数据，t检验，以(x±s)表示;计数数据，χ2检验，以［n(%)】表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1产后出血评估方法产后出现的评估方法较多，包括称重法、面积法、0测法、羊水压积测定法以及休克指数判断法，称重法：分娩前称量产妇所用敷料、垫巾、消毒单重力，出血后再次称重，两者差值即为失血量；面积法，事先测定好血液浸湿敷料的面积，受敷料吸水量不冋，做大概估计；B测法：凭肉眼估计；羊水压

5、积测定：分娩中计入羊水和血总混合量，测定混合液及血液中红细胞加压积值HCT;休克指数判断法，见表1。2.2不同吋间段出血量比较80例患者中，26例分娩后24h以内出血(占32.5%),出血量平均为(587.55±61.52)ml；43例于分娩24h〜7d内出血(占53.8%),出血量平均为(701.55±73.11)ml;11例于分娩7d后出血(占13.8%),出血量平均为(557.55±40.11)ml。产妇在分娩Id〜7d内的出血量最高，改组产妇于分娩7d后出血、

6、24h以内出血产妇比较差异冇统计意义(P<0.05，χ2=8.655,7.655)。2.3产后出血相关因素分析经临床统计，妊娠合并高血压综合征、瘢痕子宫、盆血、巨大儿、羊水量异常均是产后出血的相关因素，各相关因素引起的产后出血量比较，差异无统计学意义(P>；0.05)o见表2。3讨论产后出血可使患者出现贫血、休克，严重吋可危及产妇生命，为减少产后出血发生率，若检出羊水异常、巨大儿、盆血、瘢痕子宫、妊高征等高危因素，应及吋给予有效处理。有研究结果显示［3】，产后不同吋期产后出血发生率及出血量不

7、同，其中以产后24h〜7d内，产后出血量最高，本研究结果证实了以上结论。本研究结果还显示，面积法、休克指数判断法等是评估产后出血的有效方法，妊高征、瘢痕子宫、盆血、巨大儿、羊水量异常均是产后出血的相关因素，近似于相关报道［斗妊娠合并高血压综合征、瘢痕子宫、盆血、巨大儿、羊水量异常均是产后出血的相关因素，若想减少产后出血，应尽量减少产后出血相关因素发生率,具体而言，应加强健康宣教，指导孕妇做好产期的保健工作，定期进行产期检查，若发现高危因素，应及吋给予细致护理及跟踪服务，80%的产后出血发生于产后2h之内，应重

8、视产后2h内的病情观察，每隔15〜30min为患者按摩一次子宫,重点观察高危产妇，条件允许者给予心电监护直至病情平稳后为止。面积法、休克指数判断法等是评估产后出血的有效方法，发生出血后应联合应用两种或以上方法评估出血量，根据出血量制定抢救措施，最人限度的降低产妇死亡率［5〜8］。综上所述，分析产后出现的相关因素，可对产后出血的防治产生积极意义，产后应重点监测高危产妇，高度警惕少量持续出血产妇。参考文