74例产后出血相关因素分析

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1、74例产后出血相关因素分析余婷婷（通讯作者）钱晓红（江苏省太仓市第一人民医院妇产科江苏太仓215400）【摘要】目的通过回顾性分析苏州大学附属太仓医院2009至2011年间孕产妇产后出血的相关数据资料，探讨分娩方式、产后出血原因及高危妊娠等因素对产后出血量之间的影响。方法采用回顾性调查，对苏州大学附属太仓医院2009〜2011年的孕产妇产后出血的数据资料进行分析。结果经阴道分娩者的产后出血量低于经剖宫产者，在显著性水平0.05时，两组数据的均值之间存在差异。胎盘因素引起的产后出血量可能高于宫缩乏力的作用。其他因素对产后出血的影响,在统计上无明显差异。结论严格掌握剖宫产指征，对于有效降

2、低剖宫产率和减少产后出血，必然具有积极意义。不同的产后出血原因对患者的影响，则有待进一步研究。【关键词】产后出血剖宫产显著性差异【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0053-02产后出血（postpartumhaemorrhage,PPH）是我国孕产妇死广的首位原因⑴，也是目前妇产科医师面临的最有挑战性的并发症之一。为了提升孕产妇产后出血的诊治水平，进一步提高产科服务质量，现对我院2009至20□年发生的74例产后出血患者进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料：74例产后岀血患者中，年龄17〜42岁，平均年龄27.78岁

3、；孕周35〜42周，平均孕周数为37.41周；初产妇23例，经产妇51例；晚期流产2例，早产18例，足月产52例，过期产2例；阴道分娩16例，剖宫产58例（含产钳1例人胎产次:一胎38例，二胎28例，三胎6例，三胎以上2例。1.2诊断标准产后出血以胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为标准⑵。13产后出血量的计算方法失血量的测定及估计以容积法、称重法测定［3］。自然分娩者，产吋当胎儿娩出后羊水流尽即在产妇臀下垫入聚血器，收集阴道出血，再用量杯测量；产后产妇臀下铺一次性纸垫，收集24h纸垫称重法测量出血量；产时加产后出血量算出24h内总出血量。剖宫产病例术中吸净羊水后均将血采集到量

4、杯中准确测量，术中所用敷料称重法测量，二者相加算出术中出血量；术后冋病房后产妇臀下铺一次性纸垫,收集术后24h纸垫称重法测量出血量；术中术后出血量相加算出24h内总出血量。1.4质量控制统一确定监测范围和对象、监测内容和指标、资料收集方法、质量控制标准等，并严格按规范要求进行监测及质量控制。监测质量标准要求在监测工作的每个环节必须保证资料的完整性、及时性以及数据和漏报调查的准确性。1.5统计分析通过运用数理统计分析软件MinitabR16,对相应的分组数据实施双样本t检验，判断相关参数在统计学上的差异性。2结果2.1分娩方式与产后出血量在16例阴道分娩的产后出血患者中，平均产后岀血量

5、为596.9ml（最小值500ml,最大值1000ml）o58例剖宫产的产后出血患者中，平均产后出血量为854.7ml（最小值500ml,最大值3000ml）,其中产后出血量在500〜1000ml的47例，1001〜2000ml的8例，>2000ml的3例。通过Minitab软件实施双样本t检验，在显著性水平为0.05吋，两组数据的均值之间存在差异（95%确信实际差值在-416.82与・96.583之间）。即便在去除两组中的统计异常数据点，在显著性水平为0.05U寸，两组数据的均值之间仍然存在差异（95%确信实际差值在-235.60与-79.570之间）。2.2产后出血原因与产

6、后出血量本项目74例患者中，45例为宫缩乏力致产后出血，其平均产后出血量为674.9ml（最小值500ml,最大值1220ml）；28例因胎盘因素致产后出血,其平均产后出血量为1020ml（最小值500ml,最大值3000ml）；1例胎盘因素合并宫缩乏力患者的产后出血量为600mlo通过Minitab软件实施双样本t检验，在显著性水平为0.05吋，宫缩乏力组与胎盘因素组的数据均值之间存在差异（95%确信实际差值在-632.50与■57.008之间）。但在去除上述两组中的统计异常数据点后，在显著性水平为0.05吋，两组数据的均值之间未显示明显差异。2.3高危妊娠与产后出血量高危妊娠的情

7、况很多，主要包括孕妇年龄小于16岁或大于35岁；过去有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史；孕期有前置胎盘、胎盘早剥等异常情况；孕妇合并心脏病、慢性肾炎等妊娠合并症；孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。本课题74例患者中，发现高危妊娠因素的患者21例，平均产后出血量为1002ml（最小值500ml,最大值3000ml）；未发现高危妊娠因素的患者53例，平均产后出血量为725.8ml（最小值500ml,最大值3