产后出血相关因素分析陈云

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1、产后出血相关因素分析陈云陈云（江苏省溧水中医院211200）【摘要】目的分析产后出血的相关危险因素，找出治疗以及预防产后出血的相关措施。方法用统计学方法对我院179例产后出血病例经行回顾性分析。结果造成产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤。结论产后出血是多因素作用的结果，虽然多数情况下有着不可避免性，但是可以通过重视产前保健、正确处理产程和加强产后观察，能有效降低产后出血发生率。产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。【关键词】产后出血保健宫缩乏力产妇【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章

2、编号】2095-1752（2013）17-0216-021.资料与方法1.1一般资料以我院2011年1月1日-2012年12月31日，选取在木院分娩总产妇数3479例作为研究对象，产妇年龄20-40岁，平均年龄30岁，对产妇的身体体征，孕育史，产科时间，产前检查，分娩方式，新生儿体征等多个因素进行统计学分析。其中阴道分娩2274例，剖宫产1205例，其中产后出血123例，产后出血率3.5%，剖宫产率34.6%。产后出血与分娩方式的关系：在3479例产妇中阴道分娩2274例，产后出血56例，产后出血率1.6%。剖宫产1205例，其中产后出血123例，产后出血率3

3、.5%,两者符合统计学意义（p<0.5），如表1所示：初产妇与经产妇发生产后出血情况：在3479例产妇中有初产妇2455例，1024例经产妇。初产妇发生产后出血的有84例，约占总产妇数的2.4%,经产妇发生产后出血的有95例，约占总产妇数的2.7%，两者比较符合统计学意义（p<0.5）,如表2所示：产后出血发生率与产妇孕育史的关系（表2）产后出血与宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤的关系：3479例产妇中有179例产后出血，其中因为宫缩乏力有116例，占64.80%,因为胎盘因素有43例，占24.02%，因为软产道裂伤有20例，11.17%,具体情况如

4、表3所示：产后出血发生率与宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤的关系（表3）1.2出血量的测定：出血量：24小吋出血量最少500ml,最多4500ml,平均779ml,出血量的统计方法：采用容积法和称重法。1.3诊断标准：胎儿在娩出后产妇24小时内阴道出血≥500ml为产后出血。1.4统计学方法：所有数据都采用PEMS3.1医学统计软件包行t检验，p<0.05为差异具冇统计学意义。1.结果本研究显示产后出血主要与宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等有关。其中宫缩乏力是产后出血的主要原因，本研究中宫缩乏力116例（64.80%），胎盘因素占24.02%,软产道

5、裂伤占11.17%。引起宫缩乏力的主要原因是产程长，难产使产妇身体虚弱，神经紧张会导致子宫收缩不协调、乏力，因此心理因素是决定自产成功的关键。2.讨论3.1宫缩乏力：本组中有116例，占64.80%。宫缩乏力的原因可能为以下几点：①巨大儿或多胎时子宫过度膨胀，导致子宫肌纤维过度伸展;②疤痕子宫或子宫肌纤维发育不良；③剖宫产手术麻醉剂导致子宫收缩乏力；④产程过长，子宫下段过度伸展，影响肌纤维收缩；⑤剖宫产术切断子宫肌纤维，影响子宫收缩。3.2胎盘因素：本组中奋43例，占24.02%。胎盘因素常见原因奋胎盘粘连，植入性胎盘、前置胎盘等原因造成分娩后胎盘剥离面不能奋

6、效缩紧或闭合，导致出血不止。3.3软产道裂伤：本组中有20例，占11.17%软产道裂伤常见原因有阴道手术助产、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。3.4产后出血是产科中较为常见的疾病，病情来势凶猛，病情难以控制，是引起孕产妇死亡的首要原因，而且在为产后出血的产妇进行输血的冋吋会引起一系列继发性疾病，虽然多数情况下产后出血奋着不可避免性，但积极预防控制产后出血对降低产后出血的发生率有着重要作用。参考文献[1].乐杰.妇产科学1M2.北京:人民卫生出版社,2007:205-208.[2].陈图珊，朱波，梁润彩.产后出血95例临床分析.广东医学，2000,

7、21(6)：532.[3].周俏苗.产后出血临床相关因素分析1」2.海南医学院学报,2009,15(12):1619-16211.[4].张喜玲，韩青莲1卡孕栓预防产后出血的临床观察[j]l航空航天医药,2005,16(5):274〜275.[5].姚天一.如何正确评估产后出血量[」].中国实用妇科与产科杂志，1993,4(9):207〜208.