血透患者丙肝治疗指南

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1、KDIGOCLINICALPRACTICEGUIDELINESFORTHEPREVENTION,DIAGNOSIS,EVALUATION,ANDTREATMENTOFHEPATITISCINCHRONICKIDNEYDISEASEPage1of7慢性疾病中丙型肝炎的防、断、价和治指南用概要推荐的强度水平推荐的强度表示推荐强度的推荐强度的基强当据量高，和/或具有其它支持指南的强力推荐的考中当考据量中等，和/或具有其它支持指南的中等强度的考弱建据量低或者很低，主要依靠家的意参附件2，方法：推荐强度的分指南1：慢性疾病（CKD）病人中丙型肝炎病毒（

2、HCV）的和价1.1决定什么的CKD患者当HCV：1.1.1建CKD患者HCV的感染。（弱）1.1.2持性血液透析的患者（5期透析患者）和等待移植患者当HCV感染。（强）1.2持性血液透析患者HCV感染的：1.2.1持性血液透析患者第一次透析前或者从某一透析中心至新的透析中心当HCV感染。（强）在HCV低流行的血液透析中心，起始当考采用免疫学（EIA）（如有可能，之病毒核酸）（参加程1）。（中）在HCV高流行的血液透析中心，起始当考采用核酸方法（参加程1）。Page2of7（中）1.2.2HCV感染性的血液透析患者，当考每6-12月以EIA方

3、法重。（中）1.2.3血液透析患者出不明原因的丙酸基移和天冬酸基增高，当采用核酸方法HCV感染（强）1.2.4如果血液透析中心新出的HCV感染被疑医院感染所致，当采用核酸方法所有暴露患者是否感染HCV。（强）建病毒核酸性的患者在2-12周后重。（弱）指南2：CKD患者HCV感染的治指南2.1感染HCV的CKD患者的抗病毒物治价2.1.1建感染HCV的CKD患者行抗病毒治的价。（弱）2.1.2建根据抗病毒治的潜在益和危性决定是否治和如何治，些潜在的益和危性包括期的生存期，是否会需要移植以及合并症。（弱）2.1.3CKD患者（移植受者除外）生急性

4、HCV感染，不建予以12周的察期判定是否会出自病毒清除，而当立即抗病毒治。（弱）2.1.4建HCV感染的移植患者行抗病毒治（参指南4）。（弱）2.1.5于HCV感染的移植受者，以干素基的治易致移植物排斥（包括淤胆性肝炎、危及生命的血管炎），建在治的益明超些不良后果予治。（弱）2.1.6建予HCV相的小球炎患者抗病毒治（参指南5.3）。（弱）指南2.2：根据CKD分期决定HCV感染的治2.2.1CKD1期和2期的HCV感染患者，建和普通的HCV感染者治一，可以采用聚乙二醇干素和利巴林合治。（弱）Page3of7建根据患者的耐受情况决定和整利巴林

5、的量。（弱）2.2.2CKD3期，4期和非透析的5期HCV感染患者，建采用聚乙二醇干素治，并根据功能水平量。（弱）2.2.3于CKD5期持血液透析的HCV感染者，当小球率（GFR）低于215mL/min/1.73m，建采用普通干素独治并根据GFR整量。（弱）2.2.4于HCV感染的移植受者，且抗病毒治的益明超危性（参指南2.1.5），建采用普通干素独治。（弱）指南2.3：CKD患者抗HCV治答的2.3.1建以持病毒学答（SVR）作抗病毒治取得答的准，即抗病毒治束后6个月HCVRNA仍保持清除状。（弱）2.3.2如果取得持病毒学答（SVR），建

6、每年1次病毒核酸，以保患者的无病毒血症。（弱）于持血液透析的患者，建每6个月重病毒核酸。（弱）2.3.3所有HCV感染的CKD患者，不是否出治答，都当随HCV相的并症。（强）有明的床或者学据的肝硬化患者，当每6个月随1次。（强）建没有肝硬化的患者每年随1次。（弱）指南3：血液透析中心HCV播的防3.1血液透析中心当保遵循格的感染控制措施，防止包括HCV在内的血源性病原体的播。（强）不推荐将HCV感染患者隔离以替代格的血源播感染控制措施。（弱）不推荐HCV感染患者用透析机。（中）Page4of7在血液透析器用的透析中心，而HCV患者的透析器用在

7、不可避免情況下,建HCV感染患者的透析器在格遵循感染控制措施下用。（弱）3.2感染控制措施当包括有效的生防措施，防止血液或染有血液的体液在病人直接播或通染的或物体表面播（参表18和表19）。（强）建血液透析中心行整体的常感染控制措施的。（弱）指南4感染HCV的患者移植手前和手后的理指南4.1：等待移植患者HCV感染的价和理4.1.1所有等待移植的患者都当行HCV感染的价（参程2）。（强）在HCV低流行的血液透析中心，当起始以EIA方法HCV感染，EIA性，病毒核酸。（中）在HCV高流行的血液透析中心，当起始以核酸方法HCV感染。（中）4.1.

8、2HCV感染不当作移植的禁忌症。（中）4.1.3建HCV感染的移植患者在移植前行肝学。（弱）4.1.4学肝硬化，而床上表代性肝病的HCV感染患者，建在研究中心方可考