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1、血液透析患者饮食指导血液净化中心刘晓洁2001年2002年307003386037534511204135045650650741181022005年2003年2004年2006年2007年2008年我国终末期肾病 维持性血液透析治疗人数科学饮食=延长生命血液透析患者的饮食须注意些什么?(一)水分平衡原则排除：尿、汗、粪便进入：水、食物进入=排除如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；体内水分持续增加时应先减
2、盐常用食物含水量食物名称重量(g)含水量(ml)食物名称重量(g)含水量(ml)牛奶100(ml)87饼干1000豆浆100(ml)90面包5017米粥100(ml)90苹果10085米饭10071香蕉10077挂面10010桃子10088带汤面条10086橘子10077包子7551梨10087馒头5051西瓜10094糖包5040葡萄10088花卷5040西红柿10096烙饼5037黄瓜10096蛋糕4519鸡蛋10063(一)控制水分血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，
3、进食时应考虑其中所含的水分。(一)控制水分饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里用棉花棒湿润嘴唇或水漱口找些事情去做，减轻想喝水的感觉做菜喝水时以喝茶方式小口慢喝尽量将服药时间集中，减少喝水量(一)控制水分目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤或血透期间体重增长不超过干体重的3-5%如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液。(二)控制盐分尽量少
4、盐每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天以下。每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖的量）。(二)控制盐分少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法.(三)避免高钾血症高钾血症
5、可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一(三)避免高钾血症西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米水果：桔子香蕉红枣等不宜吃！(四)避免高磷血症高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病（易骨折）骚痒，心脑血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下。常用食物中磷的含量 （每10
6、0克可食部分）含磷高的食物：紫菜710mg鸡蛋黄532mg香菇414mg甲鱼430mg蟹616mg奶粉883mg花生399mg牛奶195mg青鱼246mg瘦肉177mg鸡189mg含磷低的食物：鳗鱼97河鳗97大黄鱼25黄鳝62河虾23海参12鸡蛋白16草鱼30血透病人可以吃的鱼、禽类2两带鱼中的磷钾带鱼191mg280mg鲤鱼204mg334mg甲鱼114mg196mg草鱼203mg312mg鸡肉156mg251mg鸭肉122mg191mg(五)注意补钙富含钙食物:牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制
7、食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。富含维生素食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶避免钙质流失酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡防碍钙质吸收：汽水、可乐(七)预防铝中毒高铝饮食：茶叶、以铝制容器煮食(八)高尿酸血症饮食注意事项高嘌呤饮食：肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋各种果仁啤酒(九)优质蛋白质每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克.蛋白质摄入1.2g/kg.天,其中50%应为优质蛋白质简单计算食物蛋白含量的方法早餐：一
8、杯牛奶，一个鸡蛋＝１０ｇ蛋白午餐：二两白面１０ｇ蛋白二两瘦肉２０ｇ蛋白晚餐：二两大米８ｇ蛋白(十)低脂饮食ESRD病人多数存在脂质代谢紊乱,严重的高脂血症加重血管硬化。什么样的烹调方法最好?日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时又保持食物营养。少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利.避免用铜,铝炊具做饭.如何提高透析患者的生活质量即吃的好,睡的好.吃的好的基础就是胃肠功能好.调理胃肠应做到如下几方面:1.少量多餐,
