美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南_三

《美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南_三》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·2011年10月第21卷第10期·今日药学指南美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南*罗明琍，吴新荣译(广州军区广州总医院药学部，广东广州)素或米诺环素)(循证级别A-Ⅱ)，利奈唑胺(循证级别MRSA感染患者的治疗方案A-Ⅱ)。如果β-溶血性链球菌和社区获得性MRSA感染都包括的感染疾病，治疗药物则有以下:单独使用克Ⅰ．怎样治疗社区获得性MRSA(CA-MRSA)感染期皮林霉素(循证级别A-Ⅱ)或复方新诺明(循证级别A-肤软组织感染(SSTIs)?皮肤和软组织感染(SSTI)Ⅱ)，或某一四

2、环素类药物联合β-内酰胺类药物(如:阿莫1．对于表皮脓肿，首先以切开排脓处理(循证级西林)(循证级别A-Ⅱ)，或单独使用利奈唑胺(循证级别别A-Ⅱ)。对单纯性脓肿或疖，只是切开排脓似乎足可A-Ⅱ)。以治疗，但是在这一过程中需要进一步的其它数据以6．在对皮肤和软组织感染(SSTI)的治疗中，不推用来对抗生素的作用进行定位。荐单独使用利福平或以利福平作为辅助疗法(循证级2．抗生素疗法被用于以下伴脓肿的情况的治疗:别A-Ⅲ)。严重的或深度感染性疾病(如:多位点多重感染)，以快7．对复杂性皮肤和软组织感染(c

3、SSTI)的住院患速发展的蜂窝组织炎，全身性体征和症状的疾病，相关者(cSSTI:定义为具深度的软组织感染患者:外科/创并发症或免疫抑制疾病，高龄患者，难以排脓的情况伤性伤口感染，较大的脓肿，蜂窝组织炎，传染性溃疡(如:脸部、手、外生殖器)，获得性脓毒性静脉炎，单纯及烧伤)，是否需加以外科清创术和广谱抗生素MRSA性I＆D反应缺陷(循证级别A-Ⅲ)。感染的经验治疗法，需取决于菌种培养结果。有以下3．对患化脓性蜂窝组织炎的门诊患者(如:伴流治疗方法:静脉滴注万古霉素(循证级别A-Ⅰ)，口服/脓的蜂窝组织

4、炎或存在渗出液可排脓性脓肿)，对社区静脉滴注利奈唑胺600mg，2次/d(循证级别A-Ⅰ)，静－1－1获得性MRSA感染(CA-MRSA)的经验治疗法的实施脉滴注达托霉素4mg·kg·d(循证级别A-Ⅰ)，－1取决于菌种培养的结果。对β-溶血性链球菌引起的感静脉滴注广谱脂糖肽类抗生素特拉万星10mg·kg－1染性疾病的经验治疗，显得不必要(循证级别A-Ⅱ)。·d(循证级别A-Ⅰ)，静脉滴注/口服克林霉素600推荐5～10d的治疗周期，但需以患者的临床反应为基mg，3次/d(循证级别A-Ⅲ)。如已使用变

5、更的MRSA础而进行个体化对待。感染有效疗法的患非化脓性蜂窝组织炎的住院患者，4．对于非化脓性蜂窝组织炎的门诊患者(如:不对上述药物无临床反应，可以考虑使用β-内酰胺类抗伴流脓的或有渗出液的、非相关脓肿的蜂窝组织炎)，生素(如:头孢唑啉)进行治疗(循证级别A-Ⅱ)。推荐需要以对β-溶血性链球菌引起的感染性疾病的经验治以7～14d的治疗周期，但需以患者的临床反应为基础疗进行处理(循证级别A-Ⅱ)。社区获得性MRSA感而进行个体化对待。染(CA-MRSA)的原因并不清楚。对β-内酰胺类抗菌8．以下情况要求

6、对脓肿和其它化脓性皮肤和软组剂疗法不敏感的患者以及可能具全身性毒性的患者，织感染(SSTI)的进行菌种培养:应覆盖治疗社区获得性MRSA感染(CA-MRSA)经验需对患者施以抗生素疗法;患有严重的地区传染疗法。推荐以5～10d的治疗周期，但需以患者的临床性疾病或全身性体征和症状疾病患者;对初期治疗无反应为基础而进行个体化对待。适当的临床反应的患者;对某一菌群有怀疑而不确定5．对覆盖社区获得性MRSA感染(CA-MRSA)经或担心其爆发传染性(循证级别A-Ⅲ)。验治疗的患有皮肤和软组织感染性疾病的门诊患

7、者，儿科治疗方案有以下口服抗生素疗法:克林霉素(循证级别A-Ⅱ)，复方新诺明(循证级别A-Ⅱ)，某一四环素类(多西环9．对不是很严重的皮肤感染的患儿(例如小脓疱疹)，601PharmacyToday·201110Vol．21No．10·以及皮肤损伤性二度感染(例如湿疹、溃疡、割伤)患儿，可的情况下合用［120］。以使用2%外用莫匹罗星软膏剂(循证级别A-Ⅲ)。表1以抗生素疗法治疗脓肿相关疾病的治疗方案10．＜8a的儿童不可使用四环素类药物(循证级社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)引起

8、的别A-Ⅱ)。脓肿切开排脓后使用抗菌剂疗法11．对患有cSSTI的住院儿童，推荐使用万古霉素严重的或深度感染疾病(如:多位点感染)，快速蔓延的蜂窝(循证级别A-Ⅱ)。如果患儿情况稳定且无菌血症或组织炎血流感染倾向，以经验疗法:静脉滴注克林霉素10～13全身性体征和症状疾病－1－1－1－1mg·kg·6～8h(以达到40mg·kg·d剂获得性并发症或免疫抑制疾病(糖尿病、人免疫缺陷病毒感量);此法要求患儿对克林霉素的耐药率低(如:＜染/AIDS、肿疡)10