阿片镇痛解热镇痛总结

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1、【↓自己看！！上课强调好几遍八成会考】氯丙嗪和非甾体类抗炎药的区别？吗啡和非甾体类抗炎药的区别？第十五章解热镇痛药l掌握解热镇痛药的共同药理作用及作用机制。1、解热作用：特点：降低发热患者体温，对体温正常者几乎无影响。机制：抑制中枢COX→PG↓（cAMP↓）→体温调定点↓→外周血管扩张→皮肤血流增加→出汗、散热↑→降温作用位点：下丘脑体温调节中枢2、镇痛作用特点：中等镇痛作用，对慢性钝痛疗效好（锐痛不行），无致欣快作用和成瘾性。外周性镇痛药，部分中枢作用。机制：抑制炎症部位COX→PG↓，抑制PG的致痛和痛敏作用。作用位点：外周3、抗炎和抗

2、风湿作用（对乙酰氨基酚除外）特点：1、解热、镇痛。2、抗炎。机制：抑制炎症部位COX→PG↓，缓解炎症。（-）PG对缓激肽等致炎介质的增敏作用。作用位点：炎症部位不能根治原发病；不能阻止疾病发展；停药后会“反跳”，甚至症状再现。4、抗血小板聚集作用机制：小剂量：抑制COX→TXA2↓→（-）血小板聚集。大剂量：PGI2↓→（+）血小板聚集作用位点：血小板预防血栓形成l掌握阿司匹林的作用特点、临床应用及主要不良反应。【作用特点】：不可逆地（－）COX（无选择性），抑制PG和TXA2的合成；COX-1（Ser530）、COX-2（Ser516）；

3、解热镇痛、抗炎、抗风湿；抑制血小板聚集【临床应用】：掌握解热镇痛抗炎、抗血小板1、解热镇痛感冒发热慢性钝痛：头痛、肌肉痛、神经痛、痛经、术后伤口疼痛。2、抗风湿风湿：退热；缓解关节红肿及剧痛类风湿：镇痛；消退关节炎症，减轻关节损伤。（因所需用治疗剂量可引起较多不良反应，除风湿热外，已极少用于关节痛（炎）。3、抗血栓形成（小剂量，300mg/d）（－）TXA2→影响血小板聚集预防缺血性心脏（冠心病、心梗）4、其他：白内障；降低结肠癌发病率；老年痴呆【不良反应】1、胃肠道反应2、凝血障碍3、水杨酸反应4、过敏反应5、瑞夷综合症1、胃肠道反应刺激胃

4、黏膜（水杨酸），保护机制抑制，恶心、呕吐；胃溃疡、胃出血。胃溃疡患者慎用/禁用。肠溶片也有。2、凝血障碍抑制血小板聚集，抑制凝血酶原形成（维生素K预防）严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏和血友病等患者禁用3、水杨酸反应剂量≥5g/日时出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退，总称为“水杨酸反应”，为中毒表现静滴碳酸氢钠，加速排泄。4、过敏反应阿司匹林哮喘：（COX）PG↓，（LOX）LT↑，支气管痉挛，哮喘。5、瑞夷综合症（Reye’ssyndrome）病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用Aspirin后，发生的短暂发热、惊厥、

5、频繁呕吐、严重肝功能不良合并脑病。水痘或流行性感冒等病毒性感染者慎用。阿司匹林哮喘：鼻息肉+支气管哮喘+阿司匹林过敏肾上腺素+抗组胺+GCl了解解热镇痛药的分类及各类代表药。nl了解除阿司匹林外其他类别解热镇痛药的作用特点、临床应用及主要不良反应。第十五章阿片类镇痛药l掌握阿片类药物的共同作用及作用机理n共同作用：镇痛作用机理：l掌握完全激动剂吗啡的作用特点、临床应用及主要不良反应nl掌握部分激动剂和拮抗剂的作用特点和代表药物l熟悉此类药物的耐受性和依赖性特点