解热镇痛医学课件

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1、解热镇痛抗炎药日照市卫生学校---申伟通过本节的学习，同学们应掌握阿司匹林的作用、应用及不良反应，注意比较与其他药物(如对乙酰氨基酚)的作用及应用的异同点，学会观察其不良反应。掌握感冒药各种成分的作用，能够正确进行用药护理和用药指导。【学习提示】概述解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。按化学结构不同可分为四类。它们具有共同的作用机制，即抑制体内前列腺素(PG)的生物合成。包括哪些药物？看书2分钟解热镇痛抗炎药1水杨酸类阿斯匹林（乙酰水杨酸）2苯胺类对乙酰氨基酚（扑热息痛）、非那西丁3吡

2、唑酮类氨基比林、保泰松4其它有机酸类吲哚美辛（消炎痛）、吡罗昔康（炎痛喜康）、布洛芬（芬必得）、塞来昔布、萘普生、双氯芬酸（扶他林）等发展简史1899年拜耳公司阿司匹林（第一个NSAIDs），半个世纪成为抗炎的药。20世纪40年代对乙酰氨基酚开始广泛应用。20世纪50年代吡唑酮类药物如保泰松，抗炎和止痛作用强，曾风行20余年；副作用多且重，提议慎用或不用。60年代消炎痛类，解热、镇痛、抗炎作用很强，且价廉，是治疗强直性脊柱炎的首选药，因不良反应，尤其对胃肠道、肝、肾的损害，已被同类的阿西美辛等替代。70年代以后的布洛芬、

3、双氯芬酸、吡罗昔康等，均以疗效较好和不良反应较少而被广泛采用。80年代舒林酸、阿西美辛等。90年代选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂，主要有尼美舒利、美洛昔康等，具有较好的镇痛、抗炎作用。解热镇痛消炎药作用机制共同机制：抑制体内环氧酶（COX、PG合成酶），减少前列腺素（PGs）的生物合成发挥作用。解热镇痛消炎药COX-1COX-2生成固有的需诱导功能生理功能：保护胃肠调节血小板聚集（TXA2）调节血管张力（PGI2）调节肾血流量（PGI，PGE）生理意义：妊娠时PG增加病理意义：生成致炎物质非选择性抑制剂阿司匹林、

4、对乙酰氨基酚、保泰松、氨基比林、安乃近、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、美洛昔康选择性抑制剂塞来昔布（西乐葆）、罗非昔布、尼美舒利环氧酶的两个同工酶（COX-1与COX-2）的比较解热镇痛消炎药药理作用解热作用：降低发热病人的体温而对正常人体温无影响。（内热原→丘脑下部体温调节中枢→PGE2↑体温调节点↑→体温↑）镇痛作用：中等强度镇痛，对中等度慢性纯痛有效。对锐痛及平滑肌痉挛所致绞痛无效。（组织损伤→局部产生致痛物质如缓激肽→PG类增强对致痛物的感受性→痛觉感受↑）抗炎抗风湿：明显减轻炎症的红、肿、热、痛反

5、应。亦被称为非甾体抗炎药（NSAIDs)阿斯匹林（Aspirin）1、解热镇痛抗风湿作用：作用较强，对风湿性关节炎及风湿热作用尤为明显。药理作用和应用常用剂量（0.5g）用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛、痛经及感冒发热等，也可与其他药物配成复方制剂（如APC、去痛片）。大剂量（3-5g）能使患者退热，关节红、肿、痛缓解，血沉下降，主观感觉良好，临床作为风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药之一。解热镇痛消炎药水杨酸类阿斯匹林药理作用和应用2、抑制血小板聚集作用小剂量（50~100mg）阿司匹林可用于防止血栓

6、形成（心梗、脑血栓）大剂量（300mg/d以上)则血管内皮细胞的PGI2生成也会受到抑制，可能出现相反作用。不良反应1．胃肠道反应最常见，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不适，恶心、呕吐，饭后服用，将药片嚼碎可减轻.2．凝血障碍本药一般剂量长期使用因抑制血小板聚集功能，使出血时间延长。3．过敏反应少数患者可出现荨麻疹，皮肤粘膜过敏反应，罕见“阿司匹林哮喘”4．水杨酸反应剂量过大（5g/d）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒的表现。5．瑞夷(Reye)综合征国外报道，病毒感染伴发热的儿

7、童或青少年服用阿司匹林有发生Reye综合症危险，表现严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。解热镇痛药复方制剂感冒药有哪些？目前常用的感冒药大体分三类：中成药：重在清热解毒，副作用小，但起效慢，如双黄连口服液、板蓝根冲剂、感冒灵胶囊、银翘解毒片、抗病毒冲剂、999感冒灵冲剂、清开灵、连花清瘟胶囊等西药：重在对症治疗，抑制病菌，见效快、但副作用大，如新康泰克、白加黑、快克、泰诺、感叹号、百服宁、感冒通等中西药结合：综合上述两者优点，如康必得等感冒药复方制剂名称成分与含量（mg）阿司匹林对乙酰氨基酚非那西丁伪麻黄碱

8、咖啡因右美沙芬氯苯那敏苯海拉明金刚烷胺人工牛黄新速效感冒片25015210010解热止痛片（APC）22015035扑尔感冒片2201632.42儿童退热片1200.5常见新型复方感冒药新康泰克、白加黑、感叹号、快克、仁和可立克、感康、银得菲、百服宁、泰诺、康必得、黄海感冒片、力克舒如何选择感冒药？快克每粒含：对乙酰