抗动脉粥样硬化药(II)

《抗动脉粥样硬化药(II)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二十一章抗动脉粥样硬化药2002-02-041制作：黄丽萍动脉硬化：血脂过高，脂质沉于主、冠、脑、肾动脉的细胞或内膜下，导致动脉弹性下降，动脉管腔变窄，以及所支配的器官缺血等病变。2002-02-042制作：黄丽萍原因：脂质代谢紊乱和血脂过高、内皮损伤血脂：胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷酯（不溶性）+载脂蛋白（apoA、apoB）——脂蛋白（可溶性）2002-02-043制作：黄丽萍脂蛋白：根据其密度不同分为五类：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高

2、密度脂蛋白（HDL）高脂血症：VDLD、IDL、LDL、apoB高出正常水平apoAHDL帮助组织中过多预防高的胆固醇转运脂血症过低高脂血症2002-02-044制作：黄丽萍高脂血症分型：六型2002-02-045制作：黄丽萍治疗高脂血症方案：1、改变饮食习惯——低热量、低脂、低胆固醇饮食；2、加强体育锻炼，不吸烟；3、用降脂药（1）调脂药——影响胆固醇吸收和代谢——胆汁酸结合树脂、苯氧酸类、HMG-COA抑制剂2002-02-046制作：黄丽萍（2）抗氧化剂——氧自由基损伤血管内皮——动脉粥样硬

3、化形成和发展——普罗布考；（3）多烯脂肪酸类——改变体内脂肪酸代谢；（4）保护动脉内皮药——内皮损伤——通透性增加——WBC和BPC粘附——释放活性因子——内皮进一步损伤——动脉粥样硬化斑块形成——硫酸多糖类；2002-02-047制作：黄丽萍一、调血脂药（一）胆汁酸结合树脂（消胆胺、降胆宁）特点：1、碱性阴离子交换树脂，不溶于水，不易被消化酶破坏；2002-02-048制作：黄丽萍2、口服不吸收+胆汁酸肠道络合物随大便排出重吸收↓肠道中胆固醇吸收↓肝中胆汁酸↓7-α羟化酶激活胆固醇胆汁酸↑肝中胆固醇↓肝

4、表面LDL-R↑血中LDL向肝中转移↑血中LDL和TC↓合用HMG-COA还原酶抑制剂肝中合成胆固醇↑HMG-COA↑（羟甲酰戊二酰辅酶A）2002-02-049制作：黄丽萍3、临床上用于Iia型高脂血症；4、不良反应有胃肠道反应：恶心、腹胀、便秘——长期肠梗阻——脂溶性维生素↑——维生素K、E、A、D缺乏。2002-02-0410制作：黄丽萍（二）苯氧酸类氯贝特（安妥明）是最早的苯氧酸衍生物，降脂作用强，但不良反应多且严重，——新的苯氧酸类的降脂药——吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特、环丙贝特；2002-02-0411制

5、作：黄丽萍特点：1、降低血浆中TG、VLDL、IDL——脂蛋白酶活性增加、TG代谢加快、肝脏合成和分泌VLDL减少；2、抗血小板聚集、抗凝、降低血粘度和增加纤溶酶活性的作用；3、用于Iib、III、IV型高脂血症；4、也可用于黄色瘤；5、不良反应轻——轻度胃肠道反应；2002-02-0412制作：黄丽萍（三）HMG-COA还原酶抑制剂洛伐他汀美伐他汀普伐他汀辛伐他汀2002-02-0413制作：黄丽萍1、使血液中TC、LDL、VLDL下降，HDL增高；2、抑制HMG-COA还原酶——肝脏合成胆固醇减少——肝中LDL-R

6、增加——LDL、IDL进入肝中——血LDL、IDL减少；2002-02-0414制作：黄丽萍3、临床使用广泛——原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、III型高脂蛋白血症和继发性如糖尿病性和肾性高脂血症——洛伐他汀；4、不良反应轻——10%患者有轻度胃肠道症状；2002-02-0415制作：黄丽萍二、抗氧化剂普罗布考：丙丁酚，70年代1、口服吸收差，24小时后出现效应，半衰期长，23-47天；2、脂溶性高——与脂蛋白结合——抑制细胞对LDL的修饰（毒性——损伤内皮——WBC与BPC粘附——加重内皮损伤）——内皮

7、损伤减轻——动脉硬化减轻；2002-02-0416制作：黄丽萍3、缓解心绞痛的作用——抑制冠状动脉硬化；4、用于杂合子及纯合子家族性高胆固醇血症，非家族性高胆固醇血症、和继发性如糖尿病性和肾性高脂血症；5、不良反应有轻度胃肠道剌激症状；2002-02-0417制作：黄丽萍三、多烯脂肪酸类含有两个或两个以上不饱和键（PUFAs）根据第一个不饱和键的位置：n-6：亚油酸、亚麻酸——玉米油、葵花子油、红花油、亚麻子油——作用较弱；n-3：二十碳五烯酸EPA二十二碳六烯酸DHA—海洋生物藻、鱼、贝壳、—鱼油（深海鱼油）2002

8、-02-0418制作：黄丽萍作用：脂肪酸TGVLDLTC代谢改变LDL↓；HDL↑动脉硬化斑块减血小板聚集抑制血粘度少或消失下降、红细胞变形性增加n-3——白细胞中LT3、PAF、血小板衍化生长因子减少——血管壁不增厚；2002-02-0419制作：黄丽萍四、保护动脉内皮药——抗动脉粥样硬化的重要措施硫酸多糖：动物脏器和藻类——提