0-6小儿神经心理发育检查表

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1、0-6小儿神经心理发育检查表姓名：性别：出生日期：身高：_______体重：________大运动：_________精细动作：________适应能力：________语言：___________社交行为：__________智龄：__________头围：_______实足年龄：________全量表分：_________发育商：___________项目/月龄123456大运动1□拉腕坐起头竖直片刻7□拉腕坐起头竖直短时13□俯卧抬头45°21□轻拉腕部即坐起29□轻拉腕部即坐起35□仰卧翻身R8□俯卧头抬离床面14□抱直头稳22□扶

2、腋可站片刻30□独坐头身前倾精细动作2□触碰手掌紧握拳9□拨浪鼓留握片刻15□两手握一起23□摇动并注意拨浪鼓31□抓住近处玩具36□会撕纸R16□拨浪鼓留握0.5分37□把弄到桌上一积木适应能力3□眼跟红球过中线10□立刻注意大玩具17□眼跟红球180°24□偶然注意小丸32□拿住一积木注视另一积木38□两手同时拿住两积木4□听声音有反应25□找到声源39□玩具失落会找语言5□自发细小喉音R11□发a.o.e等母音R18□笑出声R26□高声叫R33□对人及物发声R40□叫名字转头27□伊语做声R社交行为6□眼跟踪走动的人12□逗引时有反应

3、19□灵敏模样28□认亲人34□见食物兴奋R41□自喂饼干R20□见人会笑R42□会躲猫猫项目/月龄789101112大运动43□独坐自如51□双手扶物可站立58□会爬65□拉栏可起72□扶物蹲下取物80□独站稳59□拉双手会走66□扶栏可走73□独站片刻81□牵一只手可走精细动作44□把弄到小丸52□拇它指捏小丸60□拇食指捏小丸67□拇食指动作熟练74□打开包积木的纸82□试图把小丸投小瓶45□自己连续取积木两个53□试图取第三块积木83□全掌握笔留笔道适应能力46□积木换手54□持续用手追逐玩具61□从杯中取出积木68□拿掉扣积木杯玩

4、玩具75□积木放入杯中84□盖瓶盖47□伸手够远处玩具55□有意识地摇铃62□积木对敲69□寻找盒内东西76□模仿推玩具小车语言48□发dada、mama无所指56□模仿声音R63□会欢迎，再见R70□模仿发语声R77□有意识地发一个字音R85□叫妈妈爸爸有所指R86□向他/她要东西知道给社交行为49□对镜有游戏反应57□懂得成人面部表情64□表示不要71□懂得常见物及人名称会表示R78□懂得“不”R87□穿衣知道配合R50□能认生人R79□模仿拍娃娃项目/月龄151821242730大运动88□独走自如96□扔球无方向103□脚尖走R11

5、1□双足调离地面118□独自上楼126□独脚站2秒104□扶墙上楼119□独自下楼精细动作89□自发乱花97□模仿画道道105□玻璃丝穿过扣眼112□穿扣后拉过线120□模仿画竖道127□模仿搭桥90□从瓶中拿到小丸128□穿扣子3-5个适应能力91□翻书两次98□积木搭高四块106□积木搭高7-8块113□一页页翻书121□认识大小129□知道1与许多92□盖上圆盖99□正方圆积木入型板107□倒放圆积木入型板114□式样板放准三块122□正确放置倒放型板130□知道红色语言93□会指眼、口、鼻100□懂得三个投向108□回答简单问题11

6、5□说两句以上儿歌123□说8-10个字的句子131□说出图片10样94□说3-5个字R101说十个字R109□说3-5个字句子R116□问“这是什么？”社交行为95□会脱袜子R102□白天会控制大小便R110□开口表示个人需求R117□说常见物用途124□脱单衣或裤R132□来回倒水不洒125□开始有是非观念项目/月龄333642485460大运动133□立定跳远141□两脚交替跳149□交替上楼156□独角站5秒163□独脚站10秒171□接球150□并足从楼梯末级跳下164□足尖对脚跟前走2米精细动作134□模仿画圆142□折纸边角整

7、齐151□模仿画□157□画人像三个部位165□筷子夹花生米172□画人像7个部位143□模仿画十字适应能力135□懂得"里""外"144□认识两种颜色152□懂得“5”158□拼圆形、正方形166□照图拼椭圆形173□鸡在水中游136□积木搭高10块145□懂得“2”153□说出图形（△○□）159□图画中缺什么（2/6）167□图画中缺什么（3/6）174□图画中缺什么（5/6）语言137□说出性别146□懂得“冷，累，饿”154□会说反义词160□苹果一刀切开有几块168□说出手指数量175□会认识数字138□连续执行三个命令147□

8、说出图片14样161□说出四个反义词169□衣服、钟、眼睛（2/3）176□说出两种圆形东西社交行为139□会穿鞋148□扣扣子155□会穿上衣162□吃饭前为什么要洗手170□